Viabilidad de un programa de manejo del asma en línea iniciado en el servicio de urgencias para adolescentes urbanos (PuffCityED)

Los departamentos de emergencia participantes incluyen Henry Ford Main, Henry Ford Fairlane y el hospital de niños del Centro Médico de Detroit. Los adolescentes elegibles tendrán entre 13 y 19 años de edad. (Incluir jóvenes de 19 años en la muestra propuesta significa que los datos son comparables a las categorías de edad utilizadas por muchas agencias federales). Los criterios de elegibilidad incluyen: un diagnóstico médico de asma aguda en la visita al servicio de urgencias y el consentimiento/asentimiento informado por escrito de los padres y el adolescente. Los criterios de elegibilidad se pueden confirmar con la ayuda del personal de enfermería del ED, ya que algunos adolescentes que presentan síntomas de asma aguda pueden recibir un diagnóstico de asma por primera vez en el ED. Usando los datos del investigador del ensayo escolar de Puff City, los investigadores observaron que el 12,9 % (20/155) de los adolescentes que informaron una visita al servicio de urgencias al inicio del estudio tampoco informaron un diagnóstico médico. Esto se usa como una aproximación de la cantidad de participantes en el programa piloto ED que pueden recibir un diagnóstico nuevo. Los adolescentes inscritos anteriormente en la versión escolar de Puff City no serán elegibles para participar en este programa piloto. Un reclutador se acerca a los adolescentes elegibles durante el tiempo de inactividad en la sala de emergencias (mientras esperan recibir tratamiento o mientras esperan que les den de alta). Un reclutador del estudio le proporcionará al adolescente un paquete de inscripción que incluye un folleto informativo (SD 1), un consentimiento (SD 2) y un formulario de asentimiento (SD 3). El reclutador revisará estos materiales con los padres y los adolescentes y responderá cualquier pregunta que puedan tener sobre el programa. Los adolescentes reclutados que se inscriben se asignan aleatoriamente a tratamiento o control. Se les pedirá a ambos grupos que completen un cuestionario de referencia en línea antes de salir del ED. Con esta aplicación se ha incluido un ejemplo de este cuestionario (SD 4). Una vez que termine el cuestionario de referencia, los adolescentes completarán 4 sesiones en línea de educación sobre el asma en línea en su propio tiempo en una computadora con acceso a Internet. El grupo de control recibirá sitios web comerciales como los patrocinados por la American Lung Association; la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología; la Fundación de Asma y Alergia, y otros. El grupo de tratamiento recibe las 4 sesiones educativas personalizadas en línea. Se alentará a los adolescentes a completar las 4 sesiones dentro de los 90 días, con un mínimo de 7 días entre sesiones para permitir un cambio de comportamiento. Para regular la dosificación, los participantes del control reciben un mensaje de "tiempo caducado" después de 30 minutos de navegación; este límite de tiempo es proporcional al tiempo estimado necesario para completar una sesión personalizada. También se les pedirá a los adolescentes que completen una encuesta de seguimiento de 6 meses (SD 5). También se les pedirá a los padres/tutores de los adolescentes inscritos que completen un cuestionario de referencia y un seguimiento a los 6 meses (SD 6-7) en forma de una entrevista telefónica con un entrevistador capacitado.

En YR1, los investigadores desarrollarán el protocolo de reclutamiento, contratarán y capacitarán a los reclutadores y establecerán una base de datos del estudio. Los investigadores se incluirán en la agenda de las reuniones del personal de CHM ED para orientar al personal de la clínica sobre la intervención, obtener aportes/retroalimentación, discutir la logística, abordar inquietudes y responder preguntas sobre el proyecto. Antes del reclutamiento, los investigadores desarrollarán carteles sobre el estudio (según corresponda) para el servicio de urgencias. El reclutamiento comenzará en el sexto mes de YR1, con al menos dos prácticas del protocolo. En YR2, los investigadores continuarán con el reclutamiento y comenzarán encuestas de seguimiento de 6 meses. El reclutamiento finalizará en el otoño del año 2, dejando entre 6 y 8 meses para completar el seguimiento, el análisis y la redacción. Al final del año 1 y nuevamente al final del año 2, los investigadores realizarán entrevistas cortas y cualitativas con el personal de investigación y el ED para garantizar la identificación de problemas, barreras y obstáculos para realizar una prueba de una versión de Puff City iniciada por el ED.