Lågnivåinsatser för ungdomar med extrem fetma (STEREO)

Medan överviktiga ungdomar löper hög risk för samsjuklighet, söker särskilt de extremt överviktiga individerna sällan medicinsk vård. De bakomliggande orsakerna är dåligt förstådda, men patientens inneboende faktorer och bristen på adekvata behandlingsalternativ kan spela en roll.

I denna multicenterstudie syftar vi till att bedöma acceptansen och effektiviteten av en manuell baserad lågmäld gruppintervention med fokus på att förbättra följsamhet och psykosocial funktion hos ungdomar med sjuklig fetma (BMI≥35kg/m2), jämfört med rutinvård. Ungdomar med mer måttliga grader av fetma (BMI 30-34,9 kg/m2) kommer att fungera som en extra kontrollgrupp. Studien är en del av Medical and psychosocial implications of adolescent extreme obesity - acceptance and effects of structured care", kort: "Youth with extreme obesity Study (YES), som också omfattar rekrytering och karakterisering av fetma (BMI 30-34,9 kg) /m2) och extremt överviktiga (BMI ≥ 35 kg/m2) ungdomar från olika hälsovårds- och icke-sjukvårdsmiljöer, en strukturerad prospektiv utvärdering av tonårsbariatrisk kirurgi, ekonomiska bedömningar av den ekonomiska bördan av extrem ungdomsfetma på hälso- och sjukvårdssystemet, och en långsiktig prospektiv observationsstudie.

Baserat på det aktuella kunskapsläget kommer vi att testa den a priori ordnade hirarkin av hypoteser:

1. Överensstämmelsegraden 6 månader efter randomisering är högre hos patienter i låg nyckelinterventionsgruppen jämfört med standardvårdsgruppen.
2. Kovariantjusterade förändringar i livskvalitet (bedömda med DISABKIDS-skalan) mellan baslinjen och 6-månadersuppföljningen kommer att vara mer uttalade i den lågmälda interventionsgruppen jämfört med standardvårdsgruppen.

De fem deltagande universitetscentrumen är fördelade över fyra geografiska regioner i norr (Berlin), i väster (Essen/Datteln), i öster (Leipzig) och i södra (Ulm) av Tyskland, och kommer därför att återge data som är representant för Tyskland som helhet. Vi kommer att screena 600 ungdomar i åldern 14 till 24,9 år (inledningsvis upp till 21 år; detta ändrades i en ändring i februari 2013) med extrem fetma (BMI ≥ 35 kg/m2) och 600 ungdomar med fetma (BMI 30-34.9. kg/m2) under en period på 24 månader. Totalt kommer 350 ämnen att skrivas in. Baslinjebedömningar inkluderar en rad standardiserade frågeformulär och validerade instrument för att bedöma hälsa, psykosocial situation, psykiatriska komorbiditeter och hälsorelaterad livskvalitet, samt en djupgående medicinsk utvärdering. Individer som slutför baslinjeutvärderingarna kommer att bjudas in att delta i 6 gruppsessioner under en 3 månaders period. Grupptilldelning till den lågmälda interventionsgruppen jämfört med standardvårdsgruppen kommer att vara slumpmässigt. Effekterna av interventionerna på hälsorelaterad livskvalitet och psykosocial funktion kommer att bedömas via frågeformulär efter 6 månader. Därefter kommer försökspersoner att bjudas in att delta i ytterligare komponenter i YES.

Projektet kommer att avslöja effektiviteten och säkerheten hos en manualbaserad lågmäld gruppintervention med fokus på att förbättra följsamhet och psykosocial funktion hos ungdomar med sjuklig fetma, och därigenom informera utvecklingen av nya behandlings- och stödalternativ för dessa ungdomar i Tyskland.