Interventie op laag niveau voor adolescenten met extreme obesitas (STEREO)

Hoewel zwaarlijvige jongeren een hoog risico lopen op comorbiditeit, zoeken vooral extreem zwaarlijvige personen zelden medische hulp. De onderliggende redenen zijn slecht begrepen, maar patiëntgebonden factoren en het ontbreken van adequate behandelingsopties kunnen een rol spelen.

In deze multicenter studie willen we de acceptatie en effectiviteit beoordelen van een op handleidingen gebaseerde low-key groepsinterventie gericht op het verbeteren van therapietrouw en psychosociaal functioneren bij adolescenten met morbide obesitas (BMI≥35kg/m2), in vergelijking met routinematige zorg. Jongeren met meer matige zwaarlijvigheid (BMI 30-34,9 kg/m2) zal dienen als een extra controlegroep. De studie maakt deel uit van de medische en psychosociale implicaties van adolescente extreme obesitas - acceptatie en effecten van gestructureerde zorg", kortweg: "Jeugd met extreme obesitasstudie (YES), die ook de werving en karakterisering van zwaarlijvigen (BMI 30-34,9 kg) omvat /m²) en extreem zwaarlijvige (BMI ≥ 35kg/m2) jongeren uit verschillende gezondheidszorg- en niet-gezondheidszorgomgevingen, een gestructureerde prospectieve evaluatie van bariatrische chirurgie bij adolescenten, economische beoordelingen van de financiële last van extreme obesitas bij adolescenten op het gezondheidszorgsysteem, en een prospectief langetermijnperspectief observatie studie.

Op basis van de huidige stand van kennis testen we de a priori geordende hiërarchie van hypothesen:

1. Het nalevingspercentage 6 maanden na randomisatie is hoger bij proefpersonen in de low-key interventiegroep in vergelijking met de standaardzorggroep.
2. Voor covarianten gecorrigeerde veranderingen in kwaliteit van leven (beoordeeld met de DISABKIDS-schaal) tussen baseline en de follow-up na 6 maanden zullen meer uitgesproken zijn in de low-key interventiegroep in vergelijking met de standaardzorggroep.

De vijf deelnemende universitaire centra zijn verdeeld over 4 geografische regio's in het noorden (Berlijn), in het westen (Essen/Datteln), in het oosten (Leipzig) en in het zuiden (Ulm) van Duitsland, en zullen daarom gegevens weergeven die vertegenwoordiger van Duitsland als geheel. We screenen 600 adolescenten in de leeftijd van 14 tot 24,9 jaar (in eerste instantie tot 21 jaar; dit is gewijzigd in een amendement in februari 2013) met extreme obesitas (BMI ≥ 35 kg/m2) en 600 adolescenten met obesitas (BMI 30-34,9 kg/m2) over een periode van 24 maanden. In totaal zullen 350 proefpersonen worden ingeschreven. Baseline-evaluaties omvatten een reeks gestandaardiseerde vragenlijsten en gevalideerde instrumenten om gezondheid, psychosociale situatie, psychiatrische comorbiditeiten en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te beoordelen, evenals een diepgaande medische evaluatie. Personen die de basisevaluaties voltooien, worden uitgenodigd om deel te nemen aan 6 groepssessies gedurende een periode van 3 maanden. Groepstoewijzing aan de low key interventie vs. standaard zorggroep zal willekeurig zijn. De effecten van de interventies op gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en psychosociaal functioneren zullen na 6 maanden via vragenlijsten worden beoordeeld. Vervolgens worden proefpersonen uitgenodigd om deel te nemen aan aanvullende onderdelen van YES.

Het project zal de effectiviteit en veiligheid onthullen van een handmatige, laagdrempelige groepsinterventie gericht op het verbeteren van de therapietrouw en het psychosociaal functioneren bij adolescenten met morbide obesitas, en daarmee de ontwikkeling van nieuwe behandelings- en ondersteuningsopties voor deze adolescenten in Duitsland.