Intervenção de baixo nível para adolescentes com obesidade extrema (STEREO)

Enquanto os jovens obesos correm alto risco de comorbidades, especialmente os indivíduos extremamente obesos raramente procuram atendimento médico. As razões subjacentes são mal compreendidas, mas fatores inerentes ao paciente e a falta de opções de tratamento adequadas podem desempenhar um papel.

Neste estudo multicêntrico, pretendemos avaliar a aceitação e a eficácia de uma intervenção de grupo de chave baixa baseada em manual com foco na melhoria da adesão e funcionamento psicossocial em adolescentes com obesidade mórbida (IMC≥35kg/m2), em comparação com cuidados de rotina. Jovens com graus mais moderados de obesidade (IMC 30-34,9kg/m2) servirá como um grupo de controle adicional. O estudo faz parte do Implicações médicas e psicossociais da obesidade extrema adolescente - aceitação e efeitos de cuidados estruturados", abreviação: "Estudo para jovens com obesidade extrema (SIM), que também compreende o recrutamento e caracterização de obesos (IMC 30-34,9kg /m2) e jovens extremamente obesos (IMC ≥ 35kg/m2) de diferentes ambientes de saúde e não de saúde, uma avaliação prospectiva estruturada da cirurgia bariátrica do adolescente, avaliações econômicas do ônus financeiro da obesidade extrema do adolescente no sistema de saúde e um estudo prospectivo de longo prazo estudo de observação.

Com base no estado atual do conhecimento, testaremos a hierarquia ordenada a priori das hipóteses:

1. A taxa de adesão 6 meses após a randomização é maior em indivíduos no grupo de intervenção chave baixa em comparação com o grupo de tratamento padrão.
2. Mudanças ajustadas por covariantes na qualidade de vida (avaliadas pela escala DISABKIDS) entre a linha de base e os 6 meses de acompanhamento serão mais pronunciadas no grupo de intervenção chave baixa em comparação com o grupo de tratamento padrão.

Os cinco centros universitários participantes estão distribuídos em 4 regiões geográficas no norte (Berlim), no oeste (Essen/Datteln), no leste (Leipzig) e no sul (Ulm) da Alemanha e, portanto, fornecerão dados que são representativo da Alemanha como um todo. Faremos a triagem de 600 adolescentes de 14 a 24,9 anos (inicialmente até 21 anos; isso foi alterado em uma emenda em fevereiro de 2013) com obesidade extrema (IMC ≥ 35 kg/m2) e 600 adolescentes com obesidade (IMC 30-34,9 kg/m2) durante um período de 24 meses. Um total de 350 indivíduos serão inscritos. As avaliações iniciais incluem uma série de questionários padronizados e instrumentos validados para avaliar a saúde, situação psicossocial, comorbidades psiquiátricas e qualidade de vida relacionada à saúde, bem como uma avaliação médica aprofundada. Os indivíduos que concluírem as avaliações iniciais serão convidados a participar de 6 sessões em grupo durante um período de 3 meses. A designação de grupo para a intervenção chave baixa vs. grupo de tratamento padrão será aleatória. Os efeitos das intervenções na qualidade de vida relacionada à saúde e no funcionamento psicossocial serão avaliados por meio de questionários após 6 meses. Posteriormente, os sujeitos serão convidados a participar de componentes adicionais do YES.

O projeto revelará a eficácia e a segurança de uma intervenção de grupo de chave baixa baseada em manual com foco na melhoria da adesão e funcionamento psicossocial em adolescentes com obesidade mórbida e, assim, informará o desenvolvimento de novas opções de tratamento e suporte para esses adolescentes na Alemanha.