Webbaserad KBT för nya veteraner som upplever problem med traumasymtom eller alkohol/droganvändning (Web CBT)

Fas 1: Fokusgrupper

Inklusionskriterier:

1. Minst 18 år
2. En OEF- eller OIF-veteran (verifierad via CPRS)
3. Skärm positiv på Audit-C (>=3 för kvinnor eller >= 4 för män) ELLER skärm positiv på PC-PTSD (>=3).
4. Får för närvarande primärvård på ett VA Medical Center (verifierat via CPRS)

Exklusions kriterier:

1. Otillräcklig förmåga att förstå eller ge informerat samtycke
2. Saknar tillräcklig förmåga att använda engelska för att delta i samtyckesprocessen,
3. Aktuell plan eller avsikt att skada sig själv mätt med självmordsbedömningen i bilaga D efter samtyckesprocessen.

Fas 2: Feedbacksessioner

Inklusionskriterier

1. Minst 18 år
2. En OEF- eller OIF-veteran (verifierad via CPRS)

3. Användning av farliga eller skadliga ämnen mätt med något av följande:

   • AUDIT-C poäng på >=3 (för kvinnor) eller >= 4 (för män) ELLER
   • DAST-poäng på >=2 ELLER

   • Har lämnat en kontrollerad miljö (t.ex. avgiftningsenhet, sjukhus eller kriminalvårdsanstalt) inom 30 dagar efter screening OCH inom 30 dagar innan rapporten om kontrollerad miljö skrivs in:

     i. starkt drickande (>3 drinkar för kvinnor eller > 4 drinkar för män på en eller flera dagar), eller ii.användning av illegala droger, iii.eller missbruk av receptbelagda läkemedel (användning utöver anvisningarna eller annan icke-medicinsk användning )

4. Skärm positiv på PC-PTSD (>=2).
5. Får för närvarande primärvård på ett VA Medical Center (verifierat via CPRS)

Exklusions kriterier:

1. Otillräcklig förmåga att förstå eller ge informerat samtycke
2. Saknar tillräcklig förmåga att använda engelska för att delta i samtyckesprocessen, den datoriserade interventionen eller bedömningarna.
3. Aktuell plan eller avsikt att skada sig själv mätt med självmordsbedömningen i bilaga D administrerad efter samtyckesprocessen.

Fas 3: Randomiserad klinisk prövning

Inklusionskriterier:

1. Minst 18 år
2. En OEF- eller OIF-veteran (verifierad via CPRS)

3. Användning av farliga eller skadliga ämnen mätt med något av följande:

   • AUDIT-poäng på >=7 (för kvinnor) eller >= 8 (för män) ELLER
   • DAST-poäng på >=2 ELLER

   • Har lämnat en kontrollerad miljö (t.ex. avgiftningsenhet, sjukhus eller kriminalvårdsanstalt) inom 30 dagar efter screening OCH inom 30 dagar innan rapporten om kontrollerad miljö skrivs in:

     i. starkt drickande (>3 drinkar för kvinnor eller > 4 drinkar för män på 1 eller fler dagar) eller ii. användning av illegala droger iii. missbruk av receptbelagda läkemedel (användning utöver anvisningarna eller annan icke-medicinsk användning)

4. Fast besluten att ha diagnostisk nivå eller PTSD (1 A-symtom, 1 B-symtom, 3 C-symtom OCH 2 D-symtom) eller undertröskel-PTSD (1 A-symtom, 1 B-symtom, 3 C-symtom ELLER 2 D-symtom) på läkaren som administrerades PTSD Skala (CAPS).
5. Får för närvarande primärvård på ett VA Medical Center (verifierat via CPRS)

Exklusions kriterier:

1. Planerar att flytta från området inom de närmaste tre månaderna
2. För närvarande inskriven i ett missbruksbehandlingsprogram eller får behandling för PTSD från en psykvårdspersonal (verifierad via CPRS).
3. Otillräcklig förmåga att förstå eller ge informerat samtycke
4. Saknar tillräcklig förmåga att använda engelska för att delta i samtyckesprocessen, den datoriserade interventionen eller bedömningarna.
5. I behov av alkoholavgiftning enligt en poäng på > 15 på Clinical Institute Abstinensbedömning för alkohol (CIWA-Ar).
6. Aktuell plan eller avsikt att skada sig själv mätt med självmordsbedömningen i bilaga D administrerad efter samtyckesprocessen.
7. Medicinsk diagramdiagnos av en aktuell psykotisk störning, inklusive schizofreni eller bipolär sjukdom
8. Kognitiv funktionsnedsättning specificerad av en medicinsk diagramdiagnos. Diagnoser inkluderar demens och måttlig till svår traumatisk hjärnskada (TBI). Patienter med mild TBI kommer inte att uteslutas. Den andra nivåns TBI-bedömning som finns i patientjournaler kan användas för att verifiera svårighetsgraden av TBI.