CBT basada en la web para veteranos recientes que experimentan problemas con síntomas de trauma o uso de alcohol/drogas (Web CBT)

Fase 1: Grupos Focales

Criterios de inclusión:

1. Al menos 18 años de edad
2. Un veterano OEF u OIF (verificado a través de CPRS)
3. Resultado positivo en Audit-C (>=3 para mujeres o >= 4 para hombres) O resultado positivo en PC-PTSD (>=3).
4. Actualmente recibe atención médica primaria en un Centro Médico VA (verificado a través de CPRS)

Criterio de exclusión:

1. Capacidad insuficiente para comprender o proporcionar consentimiento informado
2. Carecen de la capacidad suficiente para usar el inglés para participar en el proceso de consentimiento,
3. Plan actual o intención de hacerse daño a sí mismos según lo medido con la evaluación de suicidio en el Apéndice D después del proceso de consentimiento.

Fase 2: Sesiones de retroalimentación

Criterios de inclusión

1. Al menos 18 años de edad
2. Un veterano OEF u OIF (verificado a través de CPRS)

3. Uso de sustancias peligrosas o dañinas medido por uno de los siguientes:

   • Puntaje AUDIT-C de >=3 (para mujeres) o >= 4 (para hombres) O
   • Puntaje DAST de >=2 O

   • Haber salido de un ambiente controlado (p. ej., unidad de desintoxicación, hospital o centro correccional) dentro de los 30 días posteriores a la evaluación Y dentro de los 30 días anteriores a ingresar al informe de ambiente controlado:

     i. consumo excesivo de alcohol (> 3 tragos para mujeres o > 4 tragos para hombres en uno o más días), o ii. uso de cualquier droga ilegal, iii. o uso indebido de medicamentos recetados (uso en exceso de las instrucciones o cualquier uso no médico )

4. Pantalla positiva en PC-PTSD (>=2).
5. Actualmente recibe atención médica primaria en un Centro Médico VA (verificado a través de CPRS)

Criterio de exclusión:

1. Capacidad insuficiente para comprender o proporcionar consentimiento informado
2. Carecer de la capacidad suficiente para usar el inglés para participar en el proceso de consentimiento, la intervención computarizada o las evaluaciones.
3. Plan actual o intención de hacerse daño a sí mismos según lo medido con la evaluación de suicidio en el Apéndice D administrada después del proceso de consentimiento.

Fase 3: Ensayo clínico aleatorizado

Criterios de inclusión:

1. Al menos 18 años de edad
2. Un veterano OEF u OIF (verificado a través de CPRS)

3. Uso de sustancias peligrosas o dañinas medido por uno de los siguientes:

   • Puntaje AUDIT de >=7 (para mujeres) o >= 8 (para hombres) O
   • Puntaje DAST de >=2 O

   • Haber salido de un ambiente controlado (p. ej., unidad de desintoxicación, hospital o centro correccional) dentro de los 30 días posteriores a la evaluación Y dentro de los 30 días anteriores a ingresar al informe de ambiente controlado:

     i. consumo excesivo de alcohol (> 3 tragos para mujeres o > 4 tragos para hombres en 1 o más días) o ii. uso de cualquier droga ilegal iii. uso indebido de medicamentos recetados (uso en exceso de las instrucciones o cualquier uso no médico)

4. Determinado para tener un nivel de diagnóstico o TEPT (síntoma 1 A, síntoma 1 B, síntomas 3 C Y síntomas 2 D) o TEPT subumbral (síntoma 1 A, síntoma 1 B, síntomas 3 C O síntomas 2 D) en el TEPT administrado por un médico Escala (MAYÚS).
5. Actualmente recibe atención médica primaria en un Centro Médico VA (verificado a través de CPRS)

Criterio de exclusión:

1. Planes para mudarse fuera del área dentro de los próximos tres meses
2. Actualmente inscrito en un programa de tratamiento de abuso de sustancias o recibiendo tratamiento para PTSD de un profesional de salud mental (verificado a través de CPRS).
3. Capacidad insuficiente para comprender o proporcionar consentimiento informado
4. Carecer de la capacidad suficiente para usar el inglés para participar en el proceso de consentimiento, la intervención computarizada o las evaluaciones.
5. Necesita desintoxicación de alcohol según lo determinado por una puntuación de > 15 en la Evaluación de abstinencia de alcohol del Instituto Clínico (CIWA-Ar).
6. Plan actual o intención de hacerse daño a sí mismos según lo medido con la evaluación de suicidio en el Apéndice D administrada después del proceso de consentimiento.
7. Diagnóstico de historial médico de un trastorno psicótico actual, incluida la esquizofrenia o el trastorno bipolar
8. Deterioro cognitivo especificado por un diagnóstico de historial médico. Los diagnósticos incluyen demencia y lesión cerebral traumática (TBI) de moderada a grave. No se excluirán los pacientes con TCE leve. La evaluación de TBI de segundo nivel presente en los registros médicos del paciente se puede utilizar para verificar la gravedad de la TBI.