Webová CBT pro nedávné veterány, kteří mají problémy s příznaky traumatu nebo užíváním alkoholu/drog (Web CBT)

Fáze 1: Focus Groups

Kritéria pro zařazení:

1. Minimálně 18 let
2. OEF nebo OIF veterán (ověřeno přes CPRS)
3. Screen pozitivní na Audit-C (>=3 pro ženy nebo >= 4 pro muže) NEBO pozitivní na PC-PTSD (>=3).
4. V současné době dostává primární lékařskou péči ve VA Medical Center (ověřeno prostřednictvím CPRS)

Kritéria vyloučení:

1. Nedostatečná schopnost porozumět nebo poskytnout informovaný souhlas
2. nedostatečná schopnost používat angličtinu k účasti na procesu souhlasu,
3. Současný plán nebo záměr ublížit si podle měření pomocí hodnocení sebevraždy v příloze D po procesu souhlasu.

Fáze 2: Zpětná vazba

Kritéria pro zařazení

1. Minimálně 18 let
2. OEF nebo OIF veterán (ověřeno přes CPRS)

3. Použití nebezpečných nebo škodlivých látek měřeno jedním z následujících:

   • Skóre AUDIT-C >=3 (u žen) nebo >= 4 (u mužů) NEBO
   • DAST skóre >=2 NEBO

   • Opustit kontrolované prostředí (např. detoxifikační jednotku, nemocnici nebo nápravné zařízení) do 30 dnů od screeningu A do 30 dnů před vstupem do zprávy o kontrolovaném prostředí:

     i. nadměrné pití (> 3 nápoje pro ženy nebo > 4 nápoje pro muže v jednom nebo více dnech), nebo ii. užívání jakýchkoli nelegálních drog, iii. nebo nesprávné užívání léků na předpis (použití nad rámec pokynů nebo jakékoli jiné než lékařské použití )

4. Pozitivní obrazovka na PC-PTSD (>=2).
5. V současné době dostává primární lékařskou péči ve VA Medical Center (ověřeno prostřednictvím CPRS)

Kritéria vyloučení:

1. Nedostatečná schopnost porozumět nebo poskytnout informovaný souhlas
2. Nedostatečná schopnost používat angličtinu k účasti na procesu souhlasu, počítačové intervenci nebo hodnocení.
3. Současný plán nebo záměr ublížit si podle měření pomocí hodnocení sebevraždy v příloze D provedené po procesu souhlasu.

Fáze 3: Randomizovaná klinická studie

Kritéria pro zařazení:

1. Minimálně 18 let
2. OEF nebo OIF veterán (ověřeno přes CPRS)

3. Použití nebezpečných nebo škodlivých látek měřeno jedním z následujících:

   • AUDIT skóre >=7 (u žen) nebo >= 8 (u mužů) NEBO
   • DAST skóre >=2 NEBO

   • Opustit kontrolované prostředí (např. detoxifikační jednotku, nemocnici nebo nápravné zařízení) do 30 dnů od screeningu A do 30 dnů před vstupem do zprávy o kontrolovaném prostředí:

     i. nadměrné pití (>3 nápoje pro ženy nebo > 4 nápoje pro muže na 1 nebo více dní) nebo ii. užívání jakýchkoli nelegálních drog iii. zneužití léků na předpis (použití nad rámec pokynů nebo jakékoli jiné než lékařské použití)

4. Bylo zjištěno, že trpíte PTSD na diagnostické úrovni (1 příznak A, 1 příznak B, 3 příznaky C A 2 D příznaky) nebo podprahovou PTSD (1 příznak A, 1 příznak B, 3 příznaky C NEBO 2 D příznaky) u lékařem spravovaného PTSD Měřítko (CAPS).
5. V současné době dostává primární lékařskou péči ve VA Medical Center (ověřeno prostřednictvím CPRS)

Kritéria vyloučení:

1. Během příštích tří měsíců se plánuje přestěhovat z oblasti
2. V současné době se zapsal do programu léčby zneužívání návykových látek nebo se léčí PTSD od odborníka na duševní zdraví (ověřeno prostřednictvím CPRS).
3. Nedostatečná schopnost porozumět nebo poskytnout informovaný souhlas
4. Nedostatečná schopnost používat angličtinu k účasti na procesu souhlasu, počítačové intervenci nebo hodnocení.
5. Potřebuje detoxikaci od alkoholu, jak je stanoveno skóre > 15 v hodnocení klinického institutu pro odvykání alkoholu (CIWA-Ar).
6. Současný plán nebo záměr ublížit si podle měření pomocí hodnocení sebevraždy v příloze D provedené po procesu souhlasu.
7. Diagnostika aktuální psychotické poruchy včetně schizofrenie nebo bipolární poruchy podle lékařské tabulky
8. Kognitivní porucha specifikovaná diagnózou podle lékařské tabulky. Diagnózy zahrnují demenci a středně těžké až těžké traumatické poranění mozku (TBI). Pacienti s mírnou TBI nebudou vyloučeni. Posouzení druhé úrovně TBI obsažené v lékařských záznamech pacienta lze použít k ověření závažnosti TBI.