Веб-КПТ для недавних ветеранов, испытывающих проблемы с симптомами травмы или употреблением алкоголя/наркотиков (Web CBT)

Фаза 1: Фокус-группы

Критерии включения:

1. Не моложе 18 лет
2. Ветеран OEF или OIF (подтверждено через CPRS)
3. Положительный результат скрининга на Audit-C (>=3 для женщин или >= 4 для мужчин) ИЛИ положительный результат скрининга на ПК-ПТСР (>=3).
4. В настоящее время получает первичную медицинскую помощь в медицинском центре VA (подтверждено через CPRS)

Критерий исключения:

1. Недостаточная способность понять или дать информированное согласие
2. Отсутствие достаточных навыков использования английского языка для участия в процессе получения согласия,
3. Текущий план или намерение причинить себе вред, согласно оценке самоубийства в Приложении D после получения согласия.

Фаза 2: сеансы обратной связи

Критерии включения

1. Не моложе 18 лет
2. Ветеран OEF или OIF (подтверждено через CPRS)

3. Употребление опасных или вредных веществ, измеряемое одним из следующих показателей:

   • Оценка по тесту AUDIT-C >=3 (для женщин) или >=4 (для мужчин) ИЛИ
   • Оценка DAST >=2 ИЛИ

   • Покинули контролируемую среду (например, отделение дезинтоксикации, больницу или исправительное учреждение) в течение 30 дней после скрининга И в течение 30 дней до поступления в отчет о контролируемой среде:

     я. злоупотребление алкоголем (> 3 порций для женщин или > 4 порций для мужчин в течение одного или нескольких дней), или ii. употребление любых запрещенных наркотиков, iii. или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту (использование сверх указаний или любое немедицинское использование )

4. Положительный результат на ПК-ПТСР (>=2).
5. В настоящее время получает первичную медицинскую помощь в медицинском центре VA (подтверждено через CPRS)

Критерий исключения:

1. Недостаточная способность понять или дать информированное согласие
2. Отсутствие достаточных навыков использования английского языка для участия в процессе получения согласия, компьютеризированном вмешательстве или оценках.
3. Текущий план или намерение причинить себе вред, измеренный с помощью оценки самоубийства в Приложении D, проведенной после процесса согласия.

Фаза 3: Рандомизированное клиническое исследование

Критерии включения:

1. Не моложе 18 лет
2. Ветеран OEF или OIF (подтверждено через CPRS)

3. Употребление опасных или вредных веществ, измеряемое одним из следующих показателей:

   • Оценка по тесту AUDIT >=7 (для женщин) или >=8 (для мужчин) ИЛИ
   • Оценка DAST >=2 ИЛИ

   • Покинули контролируемую среду (например, отделение дезинтоксикации, больницу или исправительное учреждение) в течение 30 дней после скрининга И в течение 30 дней до поступления в отчет о контролируемой среде:

     я. злоупотребление алкоголем (> 3 порций для женщин или > 4 порций для мужчин в течение 1 или более дней) или ii. использование любых незаконных наркотиков iii. неправильное использование отпускаемых по рецепту лекарств (использование сверх указаний или любое немедицинское использование)

4. Установлено наличие посттравматического стрессового расстройства диагностического уровня (1 симптом A, 1 симптом B, 3 симптома C И 2 симптома D) или подпорогового посттравматического стрессового расстройства (1 симптом A, 1 симптом B, 3 симптома C ИЛИ 2 симптома D) на посттравматическое стрессовое расстройство, управляемое клиницистом Шкала (CAPS).
5. В настоящее время получает первичную медицинскую помощь в медицинском центре VA (подтверждено через CPRS)

Критерий исключения:

1. Планирует переехать из района в ближайшие три месяца
2. В настоящее время участвует в программе лечения от наркозависимости или проходит курс лечения посттравматического стрессового расстройства у специалиста в области психического здоровья (подтверждено с помощью CPRS).
3. Недостаточная способность понять или дать информированное согласие
4. Отсутствие достаточных навыков использования английского языка для участия в процессе получения согласия, компьютеризированном вмешательстве или оценках.
5. Нуждается в детоксикации от алкоголя, что определяется по баллу> 15 по оценке абстинентного синдрома Клинического института для алкоголя (CIWA-Ar).
6. Текущий план или намерение причинить себе вред, измеренный с помощью оценки самоубийства в Приложении D, проведенной после процесса согласия.
7. Диагноз медицинской карты текущего психотического расстройства, включая шизофрению или биполярное расстройство
8. Когнитивные нарушения, указанные в медицинской карте. Диагнозы включают слабоумие и черепно-мозговую травму (ЧМТ) от средней до тяжелой степени. Пациенты с легкой ЧМТ не будут исключены. Оценку ЧМТ второго уровня, присутствующую в медицинских картах пациентов, можно использовать для проверки тяжести ЧМТ.