Webgebaseerde CBT voor recente veteranen die problemen ervaren met traumasymptomen of alcohol-/drugsgebruik (Web CBT)

Fase 1: focusgroepen

Inclusiecriteria:

1. Minstens 18 jaar oud
2. Een OEF- of OIF-veteraan (geverifieerd via CPRS)
3. Scherm positief op de Audit-C (>=3 voor vrouwen of >= 4 voor mannen) OF scherm positief op de PC-PTSS (>=3).
4. Ontvangt momenteel eerstelijns medische zorg in een VA Medical Center (geverifieerd via CPRS)

Uitsluitingscriteria:

1. Onvoldoende vermogen om geïnformeerde toestemming te begrijpen of te geven
2. Gebrek aan voldoende vaardigheid om Engels te gebruiken om deel te nemen aan het toestemmingsproces,
3. Huidig ​​plan of intentie om zichzelf schade toe te brengen zoals gemeten met de zelfmoordbeoordeling in bijlage D na het toestemmingsproces.

Fase 2: Feedbacksessies

Inclusiecriteria

1. Minstens 18 jaar oud
2. Een OEF- of OIF-veteraan (geverifieerd via CPRS)

3. Gebruik van gevaarlijke of schadelijke stoffen zoals gemeten aan de hand van een van de volgende:

   • AUDIT-C score van >=3 (voor vrouwen) of >= 4 (voor mannen) OF
   • DAST-score van >=2 OF

   • Binnen 30 dagen na screening EN binnen 30 dagen voorafgaand aan het betreden van het gecontroleerde omgevingsrapport een gecontroleerde omgeving hebben verlaten (bijv. ontwenningsafdeling, ziekenhuis of correctionele instelling):

     i. zwaar drinken (> 3 drankjes voor vrouwen of> 4 drankjes voor mannen op een of meer dagen), of ii. gebruik van illegale drugs, iii. of misbruik van voorgeschreven medicijnen (gebruik boven de gebruiksaanwijzing of enig niet-medisch gebruik )

4. Scherm positief op de PC-PTSD (>=2).
5. Ontvangt momenteel eerstelijns medische zorg in een VA Medical Center (geverifieerd via CPRS)

Uitsluitingscriteria:

1. Onvoldoende vermogen om geïnformeerde toestemming te begrijpen of te geven
2. Gebrek aan voldoende vaardigheid om Engels te gebruiken om deel te nemen aan het toestemmingsproces, de geautomatiseerde interventie of de beoordelingen.
3. Huidig ​​plan of intentie om zichzelf schade toe te brengen zoals gemeten met de zelfmoordbeoordeling in bijlage D, afgenomen na het toestemmingsproces.

Fase 3: gerandomiseerde klinische studie

Inclusiecriteria:

1. Minstens 18 jaar oud
2. Een OEF- of OIF-veteraan (geverifieerd via CPRS)

3. Gebruik van gevaarlijke of schadelijke stoffen zoals gemeten aan de hand van een van de volgende:

   • AUDIT-score van >=7 (voor vrouwen) of >= 8 (voor mannen) OF
   • DAST-score van >=2 OF

   • Binnen 30 dagen na screening EN binnen 30 dagen voorafgaand aan het betreden van het gecontroleerde omgevingsrapport een gecontroleerde omgeving hebben verlaten (bijv. ontwenningsafdeling, ziekenhuis of correctionele instelling):

     i. zwaar drinken (>3 drankjes voor vrouwen of >4 drankjes voor mannen op 1 of meer dagen) of ii. gebruik van illegale drugs iii. misbruik van geneesmiddelen op recept (gebruik buiten de aanwijzingen of elk niet-medisch gebruik)

4. Vastbesloten om PTSD op diagnostisch niveau te hebben (1 A-symptoom, 1 B-symptoom, 3 C-symptomen EN 2 D-symptomen) of PTSS onder de drempelwaarde (1 A-symptoom, 1 B-symptoom, 3 C-symptomen OF 2 D-symptomen) op de door de arts toegediende PTSS Schaal (CAPS).
5. Ontvangt momenteel eerstelijns medische zorg in een VA Medical Center (geverifieerd via CPRS)

Uitsluitingscriteria:

1. Plannen om binnen de komende drie maanden het gebied te verlaten
2. Momenteel ingeschreven in een behandelprogramma voor middelenmisbruik of onder behandeling voor PTSS van een professional in de geestelijke gezondheidszorg (geverifieerd via CPRS).
3. Onvoldoende vermogen om geïnformeerde toestemming te begrijpen of te geven
4. Gebrek aan voldoende vaardigheid om Engels te gebruiken om deel te nemen aan het toestemmingsproces, de geautomatiseerde interventie of de beoordelingen.
5. Behoefte aan alcoholontgifting zoals bepaald door een score van> 15 op de Clinical Institute Intrekkingsbeoordeling voor Alcohol (CIWA-Ar).
6. Huidig ​​plan of intentie om zichzelf schade toe te brengen zoals gemeten met de zelfmoordbeoordeling in bijlage D, afgenomen na het toestemmingsproces.
7. Medische kaartdiagnose van een huidige psychotische stoornis, inclusief schizofrenie of bipolaire stoornis
8. Cognitieve stoornis gespecificeerd door een medische kaartdiagnose. Diagnoses omvatten dementie en matig tot ernstig traumatisch hersenletsel (TBI). Patiënten met milde TBI worden niet uitgesloten. De TBI-beoordeling op het tweede niveau die aanwezig is in de medische dossiers van patiënten kan worden gebruikt om de ernst van TBI te verifiëren.