Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekt på tumörperfusion av en kemoterapi som kombinerar gemcitabin och Nab-paclitaxel (Abraxane) vid bukspottkörtelcancer (NEOPAX-001)

2 september 2020 uppdaterad av: Jean-Luc Van Laethem

Utvärdering av tumörperfusionsmodifiering genom dynamisk avbildning efter kemoterapi som kombinerar gemcitabin och Nab-paklitaxel (Abraxane) hos patienter med potentiellt opererbara, lokalt avancerade eller metastaserande bukspottkörteladenokarcinom

Pankreatiskt duktalt adenokarcinom (PDAC) är en mycket dödlig sjukdom med konventionella behandlingar som har liten inverkan på sjukdomsförloppet. Nya tillvägagångssätt behövs omgående för att ta itu med inneboende resistens mot nuvarande terapier och för att identifiera nya läkemedel eller kombinationer som kommer att ha en stor chans att lyckas hos patienter med pankreascancer. Denna proof-of-concept-studie studerar det "dynamiska" tumörsvaret efter administrering av en kort kur av gemcitabin och nab-paklitaxel (Abraxane) (a) under ett fönsterintervall (4 veckor = 1 cykel) före operation i resektabel pankreas cancer (kohort 1 = 21 patienter) och (b) under minst 8 veckor (2 cykler) vid lokalt avancerad eller metastaserad pankreascancer (kohort 2 = 10 patienter).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Bukspottkörtelcancer är en hypoperfunderad tumör, kännetecknad av en hög stromatäthet som förhindrar leverans av cytotoxiska medel till epiteltumörkompartmentet. Det finns alltså ett skäl för att kombinera kemoterapi och antistromala läkemedel som nab-paclitaxel (Abraxane), en lösningsmedelsfri (Cremophor® EL)-fri, albuminbunden form av paklitaxel som initialt har utvecklats för att minska toxiciteterna förknippade med Taxol-injektion och samtidigt bibehålla eller förbättra dess kemoterapeutiska effekt. Denna unika proteinformulering ger ett nytt tillvägagångssätt för att öka intratumorala koncentrationer av läkemedlet genom en receptormedierad transportprocess som tillåter transcytos över endotelcellen.

Abraxane har godkänts för kommersialisering i 38 länder, inklusive USA, Kanada, EU, Australien, Kina, Indien och Korea för behandling av kvinnor med metastaserad bröstcancer. Abraxane ensamt och i kombination utvärderas i ett antal cancerformer, inklusive metastaserande melanom, icke-småcellig lungcancer, pankreascancer och andra solida tumörer.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

23

Fas

  • Tidig fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Brussels, Belgien, 1070
        • Erasme University Hospital (ULB)
    • Antwerpen
      • Edegem, Antwerpen, Belgien, 2650
        • Antwerp University Hospital (UZA)

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Histo(cyto)logiskt bevisat duktalt pankreasadenokarcinom;
  • Resekterbar eller potentiellt resekterbar tumör; resektabilitet bedömd under ett multidisciplinärt möte med expertkirurg och radiolog (kohort 1), eller lokalt avancerad och/eller metastaserande tumör (kohort 2);
  • Första linjens kemoterapi;
  • Ålder > 18 år;
  • WHO prestationsstatus (PS) grad 0 eller 1;
  • Absolut neutrofilantal > 1,5 x 10 9 / L, trombocyter > 100 x 10 9 / L, kreatininclearance (Cockcroft och Gault formel) > 60 ml/min, hemoglobinnivå > 10 g/dl (transfusioner tillåtna), bilirubin <1,5 g /dl;
  • Optimal galldränering;
  • Kvinnor i fertil ålder (WCBP), definierad som en sexuellt mogen kvinna som inte har genomgått en hysterektomi eller tubal ligering av som inte har varit naturligt postmenopausala under minst 24 månader i följd, måste ha ett negativt serum- eller uringraviditetstest före behandling. Alla WCBP, alla sexuellt aktiva manliga patienter och alla partners till patienter måste gå med på att använda adekvata preventivmetoder under hela studien;
  • Undertecknat informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

  • Tidigare anticancerterapi för pankreasadenokarcinom;
  • Biliär obstruktion utan endoskopisk galldränage;
  • Eventuell kontraindikation för operation;
  • Tidigare malignitet (förutom icke-melanom hudcancer och in situ karcinom i livmoderhalsen behandlade med en kurativ avsikt och alla andra tumörer i fullständig remission med ett sjukdomsfritt intervall > 3 år);
  • Okontrollerad kongestiv hjärtsvikt eller angina pectoris, hjärtinfarkt inom 1 år före studiestart, okontrollerad hypertoni (systoliskt tryck > 160 mm eller diastoliskt tryck > 100 mm under väl genomförd antihypertensiv behandling), QT-förlängning;
  • Stor okontrollerad infektion;
  • Svårt nedsatt leverfunktion;
  • Alla medicinska, psykologiska eller sociala tillstånd som, enligt utredarens åsikt, skulle kunna hindra patientens efterlevnad av studieprotokollet och/eller bedömning/tolkning av data;
  • Gravida eller ammande kvinnor, eller patienter av båda könen med potential för fortplantning som inte använder adekvata preventivmetoder;
  • Patienter som får eller har fått någon undersökningsbehandling inom 4 veckor före studiestart, eller som deltar i en annan klinisk studie; patienter som tidigare inkluderats i denna studie.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: NA
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: Gemcitabin+Abraxane
Kemoterapi som kombinerar gemcitabin och Abraxane under 4 veckor (1 cykel) före operation (kohort 1: resekterbara patienter) och under minst 8 veckor (2 cykler eller mer vid svar på stabil sjukdom) (kohort 2: lokalt avancerade och metastaserande patienter)
Administreras intravenöst i en dos på 1000 mg/m2 under 30 minuter per vecka, dag 1, dag 8, dag 15 följt av en veckas vila (före operation eller innan nästa cykel påbörjas beroende på kohorttilldelningen)
Andra namn:
  • GEMZAR
Administreras intravenöst i en dos av 125 mg/m2 under 30 minuter per vecka, dag 1, dag 8, dag 15 följt av en veckas vila (före operation eller innan nästa cykel påbörjas beroende på kohorttilldelningen)
Andra namn:
  • nab-paklitaxel

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Dynamisk tumörsvarsfrekvens definierad av en 40 % modifiering av tumörperfusion och celldensitetsparametrar.
Tidsram: 4 veckor (varaktighet av 1 cykel neoadjuvant kemoterapi för resekterbara patienter); 8 veckor (längd på 2 behandlingscykler för lokalt avancerade och metastaserande patienter)
För att upptäcka förändringar i tumörens mikromiljö och för att övervaka behandlingseffektivitet är Dynamic Contrast Enhanced-Magnetic Resonance Imaging (DCE-MRI) och Diffusion Weighted-Magnetic Resonance Imaging (DW-MRI) verktyg som används allt mer. De insamlade data kan analyseras med hjälp av en farmakokinetisk modell för att erhålla kvantitativa parametrar i förhållande till vävnadsperfusion och vaskulär permeabilitet (Ktrans, en volymöverföringskonstant för kontrastmedel mellan blodplasma och det extravaskulära extracellulära utrymmet; Skenbar koefficientdiffusion som en surrogatmarkör för vävnadscellularitet ). DCE/DW-MRI kommer att uppnås före varje kemoterapibehandling (och även före operation för resekterbara patienter). Varje patient kommer att vara sin egen kontroll genom att jämföra seriella avbildningsresultat med resultaten från baslinje-MRT.
4 veckor (varaktighet av 1 cykel neoadjuvant kemoterapi för resekterbara patienter); 8 veckor (längd på 2 behandlingscykler för lokalt avancerade och metastaserande patienter)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare med biverkningar enligt bedömning av National Cancer Institute (NCI) Common Toxicity Criteria for Adverse Effects (CTCAE) V4.0.
Tidsram: 12 månader
Antal deltagare med (allvarliga) biverkningar kommer att betraktas som ett mått på säkerheten för hela den terapeutiska sekvensen (gemcitabin+Abraxane+kirurgi för resekterbara patienter; gemcitabin+Abraxane för lokalt avancerade/metastaserande patienter)
12 månader

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tumörsvar som bedömts med kriterier för svarsutvärdering i solida tumörer (RECIST).
Tidsram: 4 veckor (varaktighet av 1 cykel neoadjuvant kemoterapi för resekterbara patienter); 8 veckor (längd på 2 behandlingscykler för lokalt avancerade och metastaserande patienter)
4 veckor (varaktighet av 1 cykel neoadjuvant kemoterapi för resekterbara patienter); 8 veckor (längd på 2 behandlingscykler för lokalt avancerade och metastaserande patienter)
Effekt av behandling på utvalda biomarkörer i tumörresektionsprover (kohort 1) och vid erhållande av vävnad genom endoskopisk ultraljudsstyrd finnålsaspiration (EUS-FNA) (kohort 2)
Tidsram: 4 veckor (varaktighet av 1 cykel neoadjuvant kemoterapi för resekterbara patienter); 8 veckor (längd på 2 behandlingscykler för lokalt avancerade och metastaserande patienter)
Utvärdering av biomarkörer involverade i gemcitabin- och nab-paklitaxelaktivitet: human ekvilibrerande nukleosidtransportör 1 (hENT1), deoxycytidinkinas (dCK), cytidindeaminas (CDA), utsöndrat protein surt och rikt på cystein (SPARC), taxanrelaterade biomarkörer.
4 veckor (varaktighet av 1 cykel neoadjuvant kemoterapi för resekterbara patienter); 8 veckor (längd på 2 behandlingscykler för lokalt avancerade och metastaserande patienter)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

21 mars 2013

Primärt slutförande (FAKTISK)

21 september 2015

Avslutad studie (FAKTISK)

30 april 2017

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

24 oktober 2012

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

24 oktober 2012

Första postat (UPPSKATTA)

26 oktober 2012

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

4 september 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

2 september 2020

Senast verifierad

1 september 2020

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera