Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A gemcitabint és a Nab-paclitaxelt (Abraxane) kombináló kemoterápia hatása a tumor perfúziójára hasnyálmirigyrákban (NEOPAX-001)

2020. szeptember 2. frissítette: Jean-Luc Van Laethem

A daganatos perfúzió módosításának értékelése dinamikus képalkotással gemcitabint és Nab-paclitaxelt (Abraxane) kombináló kemoterápia után potenciálisan operálható, lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus hasnyálmirigy-adenokarcinómában szenvedő betegeknél

A hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma (PDAC) súlyosan halálos kimenetelű betegség, a hagyományos kezelések csekély hatással vannak a betegség lefolyására. Sürgősen új megközelítésekre van szükség a jelenlegi terápiákkal szembeni inherens rezisztencia kezelésére, és olyan új gyógyszerek vagy kombinációk azonosítására, amelyek nagy eséllyel járnak sikerre hasnyálmirigyrákos betegeknél. Ez a koncepcionális kísérlet a "dinamikus" tumorválaszt tanulmányozza rövid gemcitabin és nab-paclitaxel (Abraxane) (a) beadása után egy ablakintervallumban (4 hét = 1 ciklus) a műtét előtt reszekálható hasnyálmirigyben. rák (1. kohorsz = 21 beteg) és (b) legalább 8 hétig (2 ciklus) lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus hasnyálmirigyrákban (2. kohorsz = 10 beteg).

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A hasnyálmirigyrák egy hipoperfundált daganat, amelyet nagy stroma-sűrűség jellemez, amely megakadályozza a citotoxikus anyagok bejutását az epiteliális daganatos kompartmentbe. Ezért indokolt a kemoterápia és az antistromális gyógyszerek kombinálása, mint például a nab-paclitaxel (Abraxane), a paklitaxel oldószer (Cremophor® EL) mentes, albuminhoz kötött formája, amelyet eredetileg a Taxol injekcióval összefüggő toxicitás csökkentésére fejlesztettek ki, miközben fenntartják vagy kemoterápiás hatásának javítása. Ez az egyedülálló fehérjekészítmény új megközelítést kínál a gyógyszer intratumorális koncentrációinak növelésére egy receptor által közvetített transzportfolyamat révén, amely lehetővé teszi a transzcitózist az endoteliális sejten keresztül.

Az Abraxane kereskedelmi forgalomba hozatalát 38 országban engedélyezték, köztük az Egyesült Államokban, Kanadában, az EU-ban, Ausztráliában, Kínában, Indiában és Koreában áttétes emlőrákos nők kezelésére. Az Abraxane önmagában és kombinációjában számos rákos megbetegedést vizsgálnak, beleértve a metasztatikus melanomát, a nem-kissejtes tüdőrákot, a hasnyálmirigyrákot és más szolid daganatokat.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

23

Fázis

  • 1. korai fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Brussels, Belgium, 1070
        • Erasme University Hospital (ULB)
    • Antwerpen
      • Edegem, Antwerpen, Belgium, 2650
        • Antwerp University Hospital (UZA)

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Hiszto(cito)ológiailag bizonyított duktális hasnyálmirigy-adenokarcinóma;
  • Reszekálható vagy potenciálisan reszekálható daganat; a reszekabilitás értékelése egy multidiszciplináris találkozó során szakértő sebésszel és radiológussal (1. kohorsz), vagy lokálisan előrehaladott és/vagy metasztatikus daganat (2. kohorsz);
  • Első vonalbeli kemoterápia;
  • Életkor > 18 év;
  • WHO teljesítménystátusz (PS) 0 vagy 1 fokozat;
  • Abszolút neutrofilszám > 1,5 x 10 9/l, vérlemezkék > 100 x 10 9/l, kreatinin-clearance (Cockcroft és Gault formula) > 60 ml/perc, hemoglobinszint > 10 g/dl (transzfúzió engedélyezett), bilirubin<1,5 g /dl;
  • Optimális epeelvezetés;
  • A fogamzóképes nők (WCBP) meghatározása szerint olyan szexuálisan érett nő, aki nem esett át méheltávolításon vagy petevezeték-lekötésen, és legalább 24 egymást követő hónapig nem volt természetes posztmenopauzában, negatív szérum- vagy vizelet terhességi tesztet kell végezni a terhességi teszt előtt. kezelés. Minden WCBP-nek, minden szexuálisan aktív férfibetegnek és a betegek minden partnerének bele kell egyeznie a megfelelő fogamzásgátlási módszerek alkalmazásába a vizsgálat során;
  • Aláírt, tájékozott beleegyezés.

Kizárási kritériumok:

  • Korábbi rákellenes terápia a hasnyálmirigy-adenokarcinómára;
  • Epeúti elzáródás endoszkópos epeelvezetés nélkül;
  • Bármilyen műtéti ellenjavallat;
  • Korábbi rosszindulatú daganatok (kivéve a nem melanómás bőrrákot és a gyógyító szándékkal kezelt méhnyak in situ karcinómáját, valamint bármely más daganatot teljes remisszióban, betegségtől mentes időközönként > 3 év);
  • Nem kontrollált pangásos szívelégtelenség vagy angina pectoris, szívizominfarktus a vizsgálatba való belépés előtt 1 éven belül, nem kontrollált magas vérnyomás (a szisztolés nyomás > 160 mm vagy diasztolés nyomás > 100 mm jól végzett antihipertenzív kezelés mellett), QT-megnyúlás;
  • súlyos, ellenőrizetlen fertőzés;
  • Súlyos májkárosodás;
  • Bármilyen egészségügyi, pszichológiai vagy szociális állapot, amely a vizsgáló véleménye szerint akadályozhatja a beteg vizsgálati protokollnak való megfelelését és/vagy az adatok értékelését/értelmezését;
  • Terhes vagy szoptató nők, vagy mindkét nemű, nemzőképes, nem megfelelő fogamzásgátló módszert nem alkalmazó betegek;
  • Olyan betegek, akik a vizsgálatba való belépés előtt 4 héten belül bármilyen vizsgálati kezelésben részesültek vagy részesültek, vagy egy másik klinikai vizsgálatban vesznek részt; korábban ebbe a vizsgálatba bevont betegek.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: NA
  • Beavatkozó modell: SINGLE_GROUP
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Gemcitabine+Abraxane
A gemcitabint és az Abraxane-t kombináló kemoterápia 4 hétig (1 ciklus) a műtét előtt (1. kohorsz: reszekálható betegek) és legalább 8 hétig (2 ciklus vagy több stabil betegségre adott válasz esetén) (2. kohorsz: lokálisan előrehaladott és metasztatikus betegek)
Intravénásan, 1000 mg/m2 dózisban, heti 30 perc alatt, az 1., 8., 15. napon, majd egy hét pihenővel (a műtét előtt vagy a következő ciklus megkezdése előtt, a kohorsz felosztásától függően)
Más nevek:
  • GEMZAR
Intravénásan, 125 mg/m2 dózisban, heti 30 perc alatt, az 1., 8., 15. napon, majd egy hét pihenővel (a műtét előtt vagy a következő ciklus megkezdése előtt, a kohorsz felosztásától függően)
Más nevek:
  • nab-paclitaxel

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Dinamikus tumorválasz-arány, amelyet a tumoros perfúzió és a sejtsűrűség paramétereinek 40%-os módosítása határoz meg.
Időkeret: 4 hét (a neoadjuváns kemoterápia 1 ciklusának időtartama reszekálható betegeknél); 8 hét (2 kezelési ciklus időtartama lokálisan előrehaladott és áttétes betegeknél)
A tumor mikrokörnyezetében bekövetkezett változások kimutatására és a kezelés hatékonyságának nyomon követésére a dinamikus kontrasztos mágneses rezonancia képalkotás (DCE-MRI) és a diffúziós súlyozott mágneses rezonancia képalkotás (DW-MRI) egyre gyakrabban használt eszközök. A megszerzett adatok farmakokinetikai modellel elemezhetők, hogy kvantitatív paramétereket kapjunk a szöveti perfúzióhoz és az érpermeabilitáshoz (Ktrans, a kontrasztanyag térfogat-transzfer állandója a vérplazma és az extravaszkuláris extracelluláris tér között; A látszólagos koefficiens diffúzió a szöveti cellularitásának helyettesítő markere). ). A DCE/DW-MRI-t minden kemoterápiás kezelés előtt (és a reszekálható betegeknél a műtét előtt is) el kell végezni. Minden beteg a saját irányítása alatt áll, összehasonlítva a sorozatos képalkotási eredményeket az alapvonal MRI eredményeivel.
4 hét (a neoadjuváns kemoterápia 1 ciklusának időtartama reszekálható betegeknél); 8 hét (2 kezelési ciklus időtartama lokálisan előrehaladott és áttétes betegeknél)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A nemkívánatos eseményekkel küzdő résztvevők száma a National Cancer Institute (NCI) által a káros hatások közös toxicitási kritériumai (CTCAE) V4.0 szerint.
Időkeret: 12 hónap
A (súlyos) nemkívánatos eseményekkel járó résztvevők számát a teljes terápiás szekvencia biztonságosságának mértékeként kell figyelembe venni (gemcitabin+Abraxane+műtét reszekálható betegeknél; gemcitabin+Abraxane lokálisan előrehaladott/metasztázisos betegeknél)
12 hónap

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A daganatválasz a szilárd daganatok válaszértékelési kritériumai (RECIST) kritériumai alapján
Időkeret: 4 hét (a neoadjuváns kemoterápia 1 ciklusának időtartama reszekálható betegeknél); 8 hét (2 kezelési ciklus időtartama lokálisan előrehaladott és áttétes betegeknél)
4 hét (a neoadjuváns kemoterápia 1 ciklusának időtartama reszekálható betegeknél); 8 hét (2 kezelési ciklus időtartama lokálisan előrehaladott és áttétes betegeknél)
A kezelés hatása a kiválasztott biomarkerekre tumorreszekciós mintákban (1. kohorsz) és endoszkópos ultrahang-vezérelt finomtű-leszívással (EUS-FNA) végzett szövetek kinyerése esetén (2. kohorsz)
Időkeret: 4 hét (a neoadjuváns kemoterápia 1 ciklusának időtartama reszekálható betegeknél); 8 hét (2 kezelési ciklus időtartama lokálisan előrehaladott és áttétes betegeknél)
A gemcitabin és a nab-paclitaxel aktivitásában szerepet játszó biomarkerek értékelése: humán egyensúlyi nukleozid transzporter 1 (hENT1), dezoxicitidin kináz (dCK), citidin deamináz (CDA), savas és ciszteinben gazdag fehérje (SPARC), taxánokkal kapcsolatos biomarkerek.
4 hét (a neoadjuváns kemoterápia 1 ciklusának időtartama reszekálható betegeknél); 8 hét (2 kezelési ciklus időtartama lokálisan előrehaladott és áttétes betegeknél)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2013. március 21.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2015. szeptember 21.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2017. április 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2012. október 24.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2012. október 24.

Első közzététel (BECSLÉS)

2012. október 26.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2020. szeptember 4.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. szeptember 2.

Utolsó ellenőrzés

2020. szeptember 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel