Pragmatisk ischemisk Stroke Trombectomy Utvärdering (PISTE)

Ischemiska stroke (de som orsakas av blockering i en artär i hjärnan orsakad av en blodpropp) kan behandlas med mycket tidig användning av blodproppsdämpande (trombolytiska) läkemedel för att försöka återställa blodtillförseln och begränsa skadan, vilket resulterar i en ökad andelen människor som återhämtar sig till självständighet efter stroke. Läkemedelsbehandling lyckas dock bara återställa blodflödet hos en minoritet av personer med proppar i de större artärerna (10-25 % beroende på storleken på blodkärlet) och dessa personer har också de allvarligaste stroke och högst risk för dödsfall resp. beroende till följd av stroke. Nuvarande bästa behandling är därför minst effektiv i gruppen med de allvarligaste stroke. Enheter som kan matas genom blodkärlen för att antingen ta bort eller bryta upp blodproppen i hjärnans kärl kan öppna denna typ av stora artärblockeringar. Att använda dessa apparater är dock en mycket skicklig procedur och det tar lite tid både att sätta upp de nödvändiga faciliteterna (inklusive anestesimedel, sjuksköterskor och medicinskt stöd) och att nå blockeringen. Den extra tid som krävs för att använda dessa enheter kan innebära att hjärnvävnaden redan är irreversibelt skadad. Om så är fallet, kan en enskild patient inte gynnas och kan faktiskt skadas av att öppna artären. Det finns inga avslutade kliniska prövningar som jämför resultatet hos personer som behandlats med standard strokebehandling och de som behandlats med apparater. PISTE är en randomiserad, kontrollerad studie för att testa om ytterligare behandling med mekanisk trombektomianordning förbättrar det funktionella resultatet hos patienter med stor artärocklusion som får IV trombolytisk läkemedelsbehandling som standardvård.