TEA för familjer och barn: ett randomiserat interventionsförsök

Detta 5-åriga projekt är en randomiserad kontrollerad studie av TEA-interventionen (Together for Empowerment Activities), en familjeintervention för HIV-drabbade familjer på landsbygden i Kina.

Effekterna av hiv/aids påverkar de drabbade familjerna och deras nästa generation negativt. För närvarande i Kina finns det cirka 740 000 familjer som lever med hiv och 105 000 av dem har utvecklat AIDS. Hiv strålar ut genom de utökade familjerna och förändrar livsmönstren inte bara för föräldrar som lever med hiv/aids (PLH), utan också för deras barn, partner och andra familjemedlemmar. De negativa effekterna av hiv förvärras av kinesisk tradition att acceptera sjukdom stoiskt och inte diskutera svåra frågor inom familjen på grund av skam och rädsla. Kronisk sjukdom vänder också på de traditionella kinesiska familjerollerna, särskilt när de sjuka föräldrarna inte kan bidra till hushållsarbete eller ge ekonomisk stabilitet och den ytterligare bördan vilar på barnen. Som ett resultat är relationen mellan föräldrar, familjemedlemmar och barn avsevärt ansträngd. För att hjälpa PLH och deras familjemedlemmar har TEA-interventionen utvecklats, förfinats och testats i den tidigare studien. Målet med denna studie är att implementera TEA-interventionen i full skala för att fastställa dess effektivitet och potentialen för att förbättra HIV-policyn och program som stödjer HIV-drabbade familjer att klara utmaningarna i Kina när det gäller att svara på den globala HIV-epidemin.

TEA-intervention kommer att ha sex sessioner (plus en förberedelse session) levererade på tre nivåer samtidigt: 1) TEA Gathering (liten grupp för PLH och deras familjemedlemmar), 2) TEA Time (hembaserade familjeaktiviteter med barn som följer med varje TEA-samling ), och 3) TEA Garden (gemenskapsevenemang som bygger social integration). Byggt på det framgångsrika pilotarbetet av det samarbetande teamet, kommer detta interventionsförsök att omfatta 24 administrativa byar med 20 familjer vardera, vilket resulterar i totalt 480 deltagande familjer som drabbats av hiv. De administrativa byarna kommer att randomiseras i två grupper (12 byar i varje): TEA-interventionsgrupp och kontrollgrupp (med 240 familjer i varje grupp). Totalt kommer 240 PLH, 240 familjemedlemmar och 360 barn i åldern 6-18 att rekryteras i varje grupp. Efter baslinjebedömningen kommer TEA-interventionen att genomföras i interventionsgruppen, men inte i kontrollgruppen. Uppföljningsbedömningar kommer att göras 6, 12, 18 och 24 månader efter att insatsen levererats. Effekten av interventionen kommer att bedömas genom att jämföra resultatmåtten vid baslinjen och 6-, 12-, 18- och 24-månadersuppföljningar mellan interventions- och kontrollgrupperna för HIV-drabbade familjer, inklusive PLH, familjemedlemmar och barn i fattiga landsbygdsområden i Kina (Figur 1). De primära resultaten är barns hälsa, psykisk hälsa och beteendeanpassning. De sekundära resultaten kommer att vara PLH:s och familjemedlemmars fysiska hälsa, mentala hälsa och livskvalitet, såväl som familjeindikatorer som familjens dagliga rutiner, positiva interaktioner, föräldraskap, coping och integration i samhället.

Studien kommer att genomföras i Anhui, Kina. Fyra län, Lixin, Funan, Yinzhou och Linquan i Anhui-provinsen har valts ut som projektplatser baserat på urvalsstorleken hos hiv-drabbade familjer och likheten i demografin. Inom de utvalda länen har de administrativa byarna som har 20 eller fler hiv-drabbade familjer med minst ett barn i åldern 6-18 identifierats baserat på aktuella epidemiologiska data, vilket resulterar i totalt 24 byar för denna studie. Genom ett randomiseringsförfarande kommer 12 byar att randomiseras till TEA-interventionsgrupp och 12 byar till kontrollgrupp. Endast de familjer som har en PLH, minst en familjemedlem och minst ett barn i åldern 6-18 år kommer att bjudas in att delta. Vi kommer att rekrytera alla familjer från var och en av byarna, vilket resulterar i totalt cirka 480 hiv-drabbade familjer med 480 PLH, 480 familjemedlemmar och 720 barn.

Syftet med denna studie är att utveckla en genomförbar och praktisk interventionsstrategi genom en randomiserad kontrollerad interventionsstudie, som kommer att hjälpa HIV-drabbade familjer på landsbygden i Kina att möta utmaningarna med HIV och förbättra deras hälsa och livskvalitet.

De specifika målen för studien är:

1. Att testa att barnen i interventionsgruppen, jämfört med de i kontrollgruppen, kommer att få betydligt bättre fysisk hälsa, mental hälsa och beteendemässiga resultat.
2. För att testa att PLH och familjemedlemmar i interventionsgruppen, jämfört med de i kontrollgruppen, kommer att ha signifikant förbättrad fysisk hälsa, mental hälsa och livskvalitetsresultat.
3. För att undersöka hur resultat för barn, PLH och familjemedlemmar medieras av familjeindikatorer som konsekventa dagliga rutiner, positiva familjeinteraktioner, föräldraskap, coping och integration i samhället.