TEA dla rodzin i dzieci: randomizowana próba interwencyjna

Ten 5-letni projekt jest randomizowaną, kontrolowaną próbą interwencji TEA (Together for Empowerment Activities), interwencji rodzinnej dla rodzin dotkniętych wirusem HIV na obszarach wiejskich Chin.

Wpływ HIV/AIDS negatywnie wpływa na dotknięte rodziny i ich następne pokolenie. Obecnie w Chinach jest około 740 000 rodzin żyjących z HIV, a 105 000 z nich zachorowało na AIDS. HIV rozprzestrzenia się w rodzinach wielopokoleniowych, zmieniając wzorce życia nie tylko rodziców żyjących z HIV/AIDS (PLH), ale także ich dzieci, partnerów i innych członków rodziny. Negatywny wpływ HIV potęguje chińska tradycja przyjmowania choroby ze stoickim spokojem i nierozmawianie trudnych spraw w rodzinie ze wstydu i strachu. Przewlekła choroba odwraca również tradycyjne chińskie role rodzinne, zwłaszcza gdy chorzy rodzice nie są w stanie uczestniczyć w pracach domowych lub zapewnić stabilności finansowej, a dalszy ciężar spoczywa na dzieciach. W rezultacie relacje między rodzicami, członkami rodziny i dziećmi są znacznie napięte. Aby pomóc PLH i członkom ich rodzin, w poprzednim badaniu opracowano, udoskonalono i pilotowano interwencję TEA. Celem tego badania jest wdrożenie interwencji TEA na pełną skalę w celu określenia jej skuteczności i potencjału ulepszenia polityki i programów HIV, które wspierają rodziny dotknięte wirusem HIV w radzeniu sobie z wyzwaniami w Chinach w odpowiedzi na globalną epidemię HIV.

Interwencja TEA będzie składać się z sześciu sesji (plus sesja przygotowawcza) prowadzonych jednocześnie na trzech poziomach: 1) TEA Gathering (mała grupa dla PLH i członków ich rodzin), 2) TEA Time (domowe zajęcia rodzinne z dziećmi towarzyszące każdemu spotkaniu TEA ) oraz 3) TEA Garden (imprezy środowiskowe budujące integrację społeczną). Zbudowana na podstawie udanej pracy pilotażowej przeprowadzonej przez współpracujący zespół, ta próba interwencyjna obejmie 24 wioski administracyjne z 20 rodzinami w każdej, co daje w sumie 480 uczestniczących rodzin dotkniętych wirusem HIV. Wsie administracyjne zostaną losowo podzielone na dwie grupy (po 12 wiosek w każdej): grupa interwencyjna TEA i grupa kontrolna (z 240 rodzinami w każdej grupie). W każdej grupie zostanie zatrudnionych łącznie 240 PLH, 240 członków rodzin i 360 dzieci w wieku 6-18 lat. Po ocenie wyjściowej interwencja TEA zostanie przeprowadzona w grupie interwencyjnej, ale nie w grupie kontrolnej. Oceny uzupełniające zostaną przeprowadzone po 6, 12, 18 i 24 miesiącach od realizacji interwencji. Wpływ interwencji zostanie oceniony poprzez porównanie miar wyników na początku badania i 6-, 12-, 18- i 24-miesięcznych obserwacji między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi dla rodzin dotkniętych wirusem HIV, w tym PLH, członków rodziny i dzieci z biednych obszarów wiejskich w Chinach (wykres 1). Głównymi wynikami są zdrowie dzieci, zdrowie psychiczne i dostosowanie behawioralne. Drugorzędnymi wynikami będą zdrowie fizyczne, psychiczne i jakość życia PLH i członków rodziny, a także wskaźniki rodzinne, takie jak codzienna rutyna rodzinna, pozytywne interakcje, rodzicielstwo, radzenie sobie i integracja społeczności.

Badanie zostanie przeprowadzone w Anhui w Chinach. Cztery hrabstwa: Lixin, Funan, Yinzhou i Linquan w prowincji Anhui zostały wybrane jako miejsca realizacji projektu na podstawie wielkości próby rodzin dotkniętych wirusem HIV i podobieństwa danych demograficznych. W wybranych powiatach na podstawie aktualnych danych epidemiologicznych zidentyfikowano wsie administracyjne, w których mieszka 20 lub więcej rodzin dotkniętych wirusem HIV z co najmniej jednym dzieckiem w wieku 6-18 lat, co daje w sumie 24 wsie do tego badania. W drodze procedury randomizacji 12 wiosek zostanie losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej TEA, a 12 wiosek do grupy kontrolnej. Do udziału zostaną zaproszone tylko rodziny posiadające jedno PLH, co najmniej jednego członka rodziny i co najmniej jedno dziecko w wieku 6-18 lat. Zwerbujemy wszystkie rodziny z każdej z wiosek, co daje w sumie około 480 rodzin dotkniętych wirusem HIV z 480 PLH, 480 członkami rodzin i 720 dziećmi.

Celem tego badania jest opracowanie wykonalnej i praktycznej strategii interwencji poprzez randomizowaną, kontrolowaną próbę interwencyjną, która pomoże rodzinom dotkniętym wirusem HIV na obszarach wiejskich Chin stawić czoła wyzwaniom związanym z HIV oraz poprawić ich zdrowie i jakość życia.

Szczegółowe cele badania to:

1. Aby sprawdzić, czy dzieci z grupy interwencyjnej, w porównaniu z dziećmi z grupy kontrolnej, będą miały znacznie lepsze zdrowie fizyczne, zdrowie psychiczne i wyniki behawioralne.
2. Aby sprawdzić, czy osoby z PLH i członkowie rodziny w grupie interwencyjnej, w porównaniu z grupą kontrolną, będą mieli znacznie lepsze zdrowie fizyczne, zdrowie psychiczne i jakość życia.
3. Zbadanie, w jaki sposób wyniki dzieci, PLH i członków rodziny zależą od wskaźników rodzinnych, takich jak konsekwentna codzienna rutyna, pozytywne interakcje rodzinne, rodzicielstwo, radzenie sobie i integracja społeczności.