TEA családoknak és gyermekeknek: Randomizált beavatkozási próba

Ez az 5 éves projekt a TEA (Together for Empowerment Activities) beavatkozás randomizált, ellenőrzött vizsgálata, amely egy családi beavatkozás a HIV-fertőzött családok számára Kína vidéki területein.

A HIV/AIDS hatása negatívan befolyásolja az érintett családokat és következő generációjukat. Jelenleg Kínában körülbelül 740 000 HIV-fertőzött család él, és közülük 105 000-nél fejlődött ki az AIDS. A HIV átsugárzik a tágabb családokon, és nemcsak a HIV/AIDS-ben (PLH) élő szülők, hanem gyermekeik, partnereik és más családtagjaik életmintáit is megváltoztatja. A HIV negatív hatását tetézi az a kínai hagyomány, hogy sztoikusan fogadják a betegségeket, és a szégyen és félelem miatt nem vitatják meg a családon belüli nehéz kérdéseket. A krónikus betegség a hagyományos kínai családi szerepeket is megfordítja, különösen akkor, ha a beteg szülők nem tudnak hozzájárulni a házimunkához, vagy anyagi stabilitást nem biztosítanak, és a további teher a gyerekeken hárul. Emiatt a szülők, a családtagok és a gyermekek közötti kapcsolat jelentősen feszült. A PLH-s betegek és családtagjaik segítése érdekében a TEA-beavatkozást az előző tanulmányban fejlesztették ki, finomították és tesztelték. Ennek a tanulmánynak a célja a TEA-beavatkozás teljes körű végrehajtása annak érdekében, hogy meghatározza annak hatékonyságát, valamint a HIV-politikával és a HIV-fertőzött családokat támogató programokkal kapcsolatos lehetőségeket, hogy megbirkózzanak a kínai kihívásokkal a globális HIV-járványra való válaszadás során.

A TEA beavatkozás hat alkalomból áll (plusz egy felkészítő foglalkozás), amelyeket három szinten tartanak egyszerre: 1) TEA összejövetel (kis csoport PLH és családtagjaik számára), 2) TEA idő (otthoni családi tevékenységek gyerekekkel, amelyek minden TEA összejövetelt kísérnek ), valamint 3) TEA Garden (társadalmi integrációt építő közösségi rendezvények). Az együttműködő csapat sikeres kísérleti munkájára épülő intervenciós kísérlet 24 közigazgatási falut érint, egyenként 20 családdal, így összesen 480 HIV-fertőzött család vesz részt. A közigazgatási falvakat véletlenszerűen két csoportra osztják (mindegyikben 12 falu): TEA intervenciós csoport és kontrollcsoport (mindegyik csoportban 240 család). Összesen 240 PLH-t, 240 családtagot és 360 6-18 éves gyermeket vesznek fel minden csoportba. Az alapállapot értékelését követően a TEA beavatkozást az intervenciós csoportban hajtják végre, a kontrollcsoportban azonban nem. Az utóellenőrzésre a beavatkozás után 6, 12, 18 és 24 hónappal kerül sor. A beavatkozás hatását úgy értékelik, hogy összehasonlítják a kiindulási és a 6, 12, 18 és 24 hónapos utánkövetési eredményeket a beavatkozás és a kontrollcsoport között a HIV-fertőzött családok esetében, beleértve a PLH-t, a családtagokat és a gyermekek szegény, vidéki területein Kínában (1. ábra). Az elsődleges eredmények a gyermekek egészsége, mentális egészsége és viselkedésbeli alkalmazkodása. A másodlagos eredmények a PLH és a családtagok testi egészsége, mentális egészsége és életminősége, valamint olyan családi mutatók lesznek, mint a családi napi rutin, a pozitív interakciók, a szülői nevelés, a megküzdés és a közösségi integráció.

A tanulmányt a kínai Anhuiban hajtják végre. Négy megye, Lixin, Funan, Yinzhou és Linquan Anhui tartományban került kiválasztásra a projekt helyszínéül a HIV-fertőzött családok mintanagysága és a demográfiai hasonlóság alapján. A kiválasztott megyéken belül a jelenlegi járványügyi adatok alapján azonosították azokat a közigazgatási falvakat, amelyekben 20 vagy több HIV-fertőzött család él legalább egy 6-18 éves gyermekkel, így összesen 24 község szerepel ebben a vizsgálatban. A véletlen besorolási eljárás során 12 falut véletlenszerűen besorolnak a TEA intervenciós csoportba és 12 falut a kontrollcsoportba. Csak azokat a családokat hívják meg a részvételre, amelyek egy PLH-val, legalább egy családtaggal és legalább egy 6-18 éves gyermekkel rendelkeznek. Minden faluból felveszünk minden családot, így összesen mintegy 480 HIV-fertőzött család lesz 480 PLH-val, 480 családtaggal és 720 gyermekkel.

A tanulmány célja egy megvalósítható és gyakorlatias beavatkozási stratégia kidolgozása egy randomizált, kontrollált beavatkozási vizsgálaton keresztül, amely segít a HIV-fertőzött családoknak Kína vidéki területein szembenézni a HIV kihívásaival, valamint javítani egészségi állapotukat és életminőségüket.

A tanulmány konkrét céljai a következők:

1. Annak tesztelése, hogy az intervenciós csoportban lévő gyerekek a kontrollcsoporthoz képest lényegesen jobb fizikai egészséggel, mentális egészséggel és viselkedéssel rendelkeznek-e.
2. Annak tesztelése, hogy a PLH és a családtagok az intervenciós csoportban a kontrollcsoporthoz képest jelentősen javultak a fizikai egészségi állapotuk, a mentális egészségük és az életminőségük.
3. Annak vizsgálata, hogy a gyermekek, a PLH és a családtagok eredményeit hogyan közvetítik olyan családi mutatók, mint a következetes napi rutin, a pozitív családi interakciók, a szülői nevelés, a megküzdés és a közösségi integráció.