TEA para Famílias e Crianças: Um Estudo de Intervenção Randomizada

Este projeto de 5 anos é um estudo randomizado controlado da intervenção TEA (Together for Empowerment Activities), uma intervenção familiar para famílias afetadas pelo HIV em áreas rurais da China.

O impacto do HIV/AIDS está influenciando negativamente as famílias afetadas e sua próxima geração. Atualmente na China, existem cerca de 740.000 famílias vivendo com HIV e 105.000 delas desenvolveram AIDS. O HIV está se irradiando pelas famílias extensas, mudando os padrões de vida não apenas dos pais que vivem com HIV/AIDS (PLH), mas também de seus filhos, parceiros e outros membros da família. O impacto negativo do HIV é agravado pela tradição chinesa de aceitar a doença estoicamente e não discutir questões difíceis dentro da família devido à vergonha e ao medo. A doença crônica também inverte os papéis familiares tradicionais chineses, especialmente quando os pais doentes não são capazes de contribuir para o trabalho doméstico ou proporcionar estabilidade financeira e o fardo adicional recai sobre os filhos. Como resultado, a relação entre pais, familiares e filhos é significativamente tensa. Para ajudar PLHs e seus familiares, a intervenção TEA foi desenvolvida, refinada e testada no estudo anterior. O objetivo deste estudo é implementar a intervenção TEA em grande escala para determinar sua eficácia e o potencial para melhorar a política e os programas de HIV que apóiam famílias afetadas pelo HIV para lidar com os desafios na China em responder à epidemia global de HIV.

A intervenção TEA terá seis sessões (mais uma sessão de preparação) realizadas em três níveis simultaneamente: 1) TEA Gathering (pequeno grupo para PLH e seus familiares), 2) TEA Time (atividades familiares em casa com crianças que acompanham cada TEA Gathering ) e 3) TEA Garden (eventos comunitários que constroem integração social). Construído com base no trabalho piloto bem-sucedido da equipe colaborativa, este teste de intervenção incluirá 24 aldeias administrativas com 20 famílias cada, resultando em um total de 480 famílias participantes afetadas pelo HIV. As aldeias administrativas serão randomizadas em dois grupos (12 aldeias em cada): grupo intervenção TEA e grupo controle (com 240 famílias em cada grupo). Um total de 240 PLH, 240 familiares e 360 ​​crianças de 6 a 18 anos serão recrutados em cada grupo. Após a avaliação inicial, a intervenção TEA será realizada no grupo intervenção, mas não no grupo controle. As avaliações de acompanhamento serão realizadas aos 6, 12, 18 e 24 meses após a intervenção. O impacto da intervenção será avaliado comparando as medidas de resultados na linha de base e 6, 12, 18 e 24 meses de acompanhamento entre os grupos de intervenção e controle para famílias afetadas pelo HIV, incluindo PLH, membros da família e crianças em áreas rurais pobres na China (Figura 1). Os resultados primários são a saúde das crianças, a saúde mental e o ajustamento comportamental. Os resultados secundários serão a saúde física, a saúde mental e a qualidade de vida das PLH e dos membros da família, bem como indicadores familiares, como rotinas diárias familiares, interações positivas, parentalidade, enfrentamento e integração na comunidade.

O estudo será implementado em Anhui, na China. Quatro condados, Lixin, Funan, Yinzhou e Linquan na província de Anhui foram selecionados como locais do projeto com base no tamanho da amostra de famílias afetadas pelo HIV e similaridade demográfica. Dentro dos condados selecionados, as aldeias administrativas que têm 20 ou mais famílias infectadas pelo HIV com pelo menos uma criança de 6 a 18 anos foram identificadas com base nos dados epidemiológicos atuais, resultando em um total de 24 aldeias para este estudo. Por meio de um procedimento de randomização, 12 aldeias serão randomizadas para o grupo de intervenção TEA e 12 aldeias para o grupo de controle. Só serão convidadas a participar as famílias que tiverem uma PLH, pelo menos um familiar e pelo menos uma criança de 6 a 18 anos. Vamos recrutar todas as famílias de cada uma das aldeias, resultando em um total de cerca de 480 famílias infectadas pelo HIV com 480 PLHs, 480 familiares e 720 crianças.

O objetivo deste estudo é desenvolver uma estratégia de intervenção viável e prática por meio de um estudo randomizado controlado de intervenção, que ajudará as famílias afetadas pelo HIV nas áreas rurais da China a enfrentar os desafios do HIV e melhorar sua saúde e qualidade de vida.

Os Objetivos Específicos do estudo são:

1. Para testar se as crianças do grupo de intervenção, em comparação com as do grupo de controle, terão saúde física, saúde mental e resultados comportamentais significativamente melhores.
2. Testar se o PLH e os membros da família no grupo de intervenção, em comparação com os do grupo de controle, melhoraram significativamente a saúde física, a saúde mental e os resultados da qualidade de vida.
3. Investigar como os resultados das crianças, PLH e membros da família são mediados por indicadores familiares, como rotinas diárias consistentes, interações familiares positivas, parentalidade, enfrentamento e integração na comunidade.