TEA for familier og børn: Et randomiseret interventionsforsøg

Dette 5-årige projekt er et randomiseret kontrolleret forsøg med TEA (Together for Empowerment Activities) intervention, en familieintervention for HIV-ramte familier i landdistrikterne i Kina.

Virkningen af ​​HIV/AIDS påvirker de berørte familier og deres næste generation negativt. I øjeblikket i Kina er der omkring 740.000 familier, der lever med hiv, og 105.000 af dem har udviklet AIDS. HIV stråler gennem de udvidede familier og ændrer livsmønstrene ikke kun for forældre, der lever med HIV/AIDS (PLH), men også for deres børn, partnere og andre familiemedlemmer. Den negative virkning af HIV forstærkes af kinesisk tradition for at acceptere sygdom stoisk og ikke diskutere vanskelige spørgsmål i familien på grund af skam og frygt. Kronisk sygdom vender også den kinesiske traditionelle familierolle om, især når de syge forældre ikke er i stand til at bidrage til husarbejde eller give økonomisk stabilitet, og den yderligere byrde hviler på børnene. Som følge heraf er forholdet mellem forældre, familiemedlemmer og børn betydeligt anstrengt. For at hjælpe PLH'er og deres familiemedlemmer er TEA-interventionen blevet udviklet, forfinet og afprøvet i den tidligere undersøgelse. Målet med denne undersøgelse er at implementere TEA-interventionen i fuld skala for at bestemme dens effektivitet og potentialet for at forbedre HIV-politikken og programmer, der støtter HIV-ramte familier til at klare udfordringerne i Kina med at reagere på den globale HIV-epidemi.

TEA-intervention vil have seks sessioner (plus en forberedelsessession) leveret på tre niveauer samtidigt: 1) TEA Gathering (lille gruppe for PLH og deres familiemedlemmer), 2) TEA Time (hjemmebaserede familieaktiviteter med børn, der ledsager hver TEA-samling ), og 3) TEA Garden (samfundsbegivenheder, der bygger social integration). Bygget på det vellykkede pilotarbejde fra det samarbejdsholdende team, vil dette interventionsforsøg omfatte 24 administrative landsbyer med hver 20 familier, hvilket resulterer i i alt 480 deltagende familier, der er ramt af HIV. De administrative landsbyer vil blive randomiseret i to grupper (12 landsbyer i hver): TEA interventionsgruppe og kontrolgruppe (med 240 familier i hver gruppe). I alt 240 PLH, 240 familiemedlemmer og 360 børn i alderen 6-18 år vil blive rekrutteret i hver gruppe. Efter baseline-vurderingen vil TEA-interventionen blive udført i interventionsgruppen, men ikke i kontrolgruppen. Opfølgende vurderinger vil blive gennemført 6, 12, 18 og 24 måneder efter, at interventionen er afgivet. Effekten af ​​interventionen vil blive vurderet ved at sammenligne resultatmålene ved baseline og 6-, 12-, 18- og 24-måneders opfølgninger mellem interventions- og kontrolgrupperne for HIV-ramte familier, herunder PLH, familiemedlemmer og børn i fattige landdistrikter i Kina (figur 1). De primære resultater er børns sundhed, mentale sundhed og adfærdstilpasning. De sekundære resultater vil være PLH'er og familiemedlemmers fysiske helbred, mentale sundhed og livskvalitet, samt familieindikatorer såsom familiens daglige rutiner, positive interaktioner, forældreskab, mestring og samfundsintegration.

Undersøgelsen vil blive implementeret i Anhui, Kina. Fire amter, Lixin, Funan, Yinzhou og Linquan i Anhui-provinsen er blevet udvalgt som projektsteder baseret på stikprøvestørrelsen af ​​HIV-ramte familier og ligheden mellem demografi. Inden for de udvalgte amter er de administrative landsbyer, der har 20 eller flere hiv-ramte familier med mindst et barn i alderen 6-18, blevet identificeret baseret på de aktuelle epidemiologiske data, hvilket resulterer i i alt 24 landsbyer til denne undersøgelse. Gennem en randomiseringsprocedure vil 12 landsbyer blive randomiseret til TEA interventionsgruppe og 12 landsbyer til kontrolgruppe. Kun de familier, der har én PLH, mindst ét ​​familiemedlem og mindst ét ​​barn i alderen 6-18 år vil blive inviteret til at deltage. Vi vil rekruttere alle familier fra hver af landsbyerne, hvilket resulterer i i alt omkring 480 hiv-ramte familier med 480 PLH'er, 480 familiemedlemmer og 720 børn.

Formålet med denne undersøgelse er at udvikle en gennemførlig og praktisk interventionsstrategi gennem et randomiseret kontrolleret interventionsforsøg, som vil hjælpe HIV-ramte familier i landdistrikterne i Kina til at møde udfordringerne med HIV og forbedre deres sundhed og livskvalitet.

De specifikke mål med undersøgelsen er:

1. At teste, at børnene i interventionsgruppen sammenlignet med dem i kontrolgruppen vil have væsentligt bedre fysisk helbred, mental sundhed og adfærdsmæssige resultater.
2. For at teste, at PLH og familiemedlemmer i interventionsgruppen, sammenlignet med dem i kontrolgruppen, vil have væsentligt forbedret fysisk sundhed, mental sundhed og livskvalitet.
3. For at undersøge, hvordan resultater for børn, PLH og familiemedlemmer medieres af familieindikatorer såsom konsekvente daglige rutiner, positive familieinteraktioner, forældreskab, mestring og samfundsintegration.