TEA für Familien und Kinder: Eine randomisierte Interventionsstudie

Dieses 5-Jahres-Projekt ist eine randomisierte kontrollierte Studie der TEA-Intervention (Together for Empowerment Activities), einer Familienintervention für HIV-betroffene Familien in ländlichen Gebieten Chinas.

Die Auswirkungen von HIV/AIDS wirken sich negativ auf die betroffenen Familien und ihre nächste Generation aus. Derzeit leben in China etwa 740.000 Familien mit HIV, und 105.000 von ihnen haben AIDS entwickelt. HIV breitet sich in den erweiterten Familien aus und verändert die Lebensmuster nicht nur für die mit HIV/AIDS (PLH) lebenden Eltern, sondern auch für ihre Kinder, Partner und andere Familienmitglieder. Die negativen Auswirkungen von HIV werden durch die chinesische Tradition verstärkt, Krankheiten stoisch zu akzeptieren und schwierige Probleme innerhalb der Familie aus Scham und Angst nicht zu diskutieren. Chronische Krankheiten kehren auch die traditionellen chinesischen Familienrollen um, insbesondere wenn die kranken Eltern nicht in der Lage sind, zur Hausarbeit beizutragen oder für finanzielle Stabilität zu sorgen, und die weitere Last auf den Kindern lastet. Dadurch wird das Verhältnis zwischen Eltern, Angehörigen und Kindern erheblich belastet. Um PLHs und ihren Familienmitgliedern zu helfen, wurde die TEA-Intervention in der vorherigen Studie entwickelt, verfeinert und pilotiert. Ziel dieser Studie ist es, die TEA-Intervention in vollem Umfang umzusetzen, um ihre Wirksamkeit und das Potenzial zur Verbesserung der HIV-Politik und -Programme zu bestimmen, die HIV-betroffene Familien bei der Bewältigung der Herausforderungen in China bei der Reaktion auf die globale HIV-Epidemie unterstützen.

Die TEA-Intervention besteht aus sechs Sitzungen (plus einer Vorbereitungssitzung), die gleichzeitig auf drei Ebenen durchgeführt werden: 1) TEA-Treffen (kleine Gruppe für PLH und ihre Familienmitglieder), 2) TEA-Zeit (Familienaktivitäten zu Hause mit Kindern, die jedes TEA-Treffen begleiten). ) und 3) TEA Garden (Gemeinschaftsveranstaltungen, die soziale Integration fördern). Aufbauend auf der erfolgreichen Pilotarbeit des Kooperationsteams wird dieser Interventionsversuch 24 Verwaltungsdörfer mit jeweils 20 Familien umfassen, was zu einer Gesamtzahl von 480 teilnehmenden Familien führt, die von HIV betroffen sind. Die Verwaltungsdörfer werden in zwei Gruppen randomisiert (jeweils 12 Dörfer): TEA-Interventionsgruppe und Kontrollgruppe (mit 240 Familien in jeder Gruppe). In jeder Gruppe werden insgesamt 240 PLH, 240 Familienmitglieder und 360 Kinder im Alter von 6 bis 18 Jahren rekrutiert. Nach der Baseline-Bewertung wird die TEA-Intervention in der Interventionsgruppe durchgeführt, jedoch nicht in der Kontrollgruppe. Nachuntersuchungen werden 6, 12, 18 und 24 Monate nach Durchführung der Intervention durchgeführt. Die Auswirkung der Intervention wird bewertet, indem die Ergebnismessungen zu Studienbeginn und 6-, 12-, 18- und 24-Monats-Follow-ups zwischen den Interventions- und Kontrollgruppen für HIV-betroffene Familien, einschließlich PLH, Familienmitglieder, und verglichen werden Kinder in armen, ländlichen Gebieten in China (Abbildung 1). Die primären Ergebnisse sind die Gesundheit der Kinder, die psychische Gesundheit und die Verhaltensanpassung. Die sekundären Ergebnisse sind die körperliche Gesundheit, die psychische Gesundheit und die Lebensqualität der PLH und der Familienmitglieder sowie familiäre Indikatoren wie der Familienalltag, positive Interaktionen, Elternschaft, Bewältigung und Integration in die Gemeinschaft.

Die Studie wird in Anhui, China, durchgeführt. Vier Landkreise, Lixin, Funan, Yinzhou und Linquan in der Provinz Anhui, wurden als Projektstandorte ausgewählt, basierend auf der Stichprobengröße der HIV-betroffenen Familien und der Ähnlichkeit der demografischen Merkmale. Innerhalb der ausgewählten Bezirke wurden die Verwaltungsdörfer mit 20 oder mehr HIV-betroffenen Familien mit mindestens einem Kind im Alter von 6 bis 18 Jahren auf der Grundlage der aktuellen epidemiologischen Daten identifiziert, was zu insgesamt 24 Dörfern für diese Studie führte. Durch ein Randomisierungsverfahren werden 12 Dörfer in die TEA-Interventionsgruppe und 12 Dörfer in die Kontrollgruppe randomisiert. Nur Familien mit einem PLH, mindestens einem Familienmitglied und mindestens einem Kind im Alter von 6 bis 18 Jahren werden zur Teilnahme eingeladen. Wir werden alle Familien aus jedem der Dörfer rekrutieren, was zu einer Gesamtzahl von etwa 480 HIV-betroffenen Familien mit 480 PLHs, 480 Familienmitgliedern und 720 Kindern führt.

Der Zweck dieser Studie ist die Entwicklung einer durchführbaren und praktischen Interventionsstrategie durch eine randomisierte kontrollierte Interventionsstudie, die HIV-betroffenen Familien in ländlichen Gebieten Chinas helfen wird, sich den Herausforderungen von HIV zu stellen und ihre Gesundheit und Lebensqualität zu verbessern.

Die spezifischen Ziele der Studie sind:

1. Um zu testen, ob die Kinder in der Interventionsgruppe im Vergleich zu denen in der Kontrollgruppe eine signifikant bessere körperliche Gesundheit, geistige Gesundheit und Verhaltensergebnisse haben werden.
2. Um zu testen, dass die PLH und Familienmitglieder in der Interventionsgruppe im Vergleich zu denen in der Kontrollgruppe eine signifikant verbesserte körperliche Gesundheit, psychische Gesundheit und Lebensqualität haben werden.
3. Zu untersuchen, wie die Ergebnisse der Kinder, PLH und Familienmitglieder durch familiäre Indikatoren wie konsistente tägliche Routinen, positive familiäre Interaktionen, Elternschaft, Bewältigung und Integration in die Gemeinschaft vermittelt werden.