TEA для семей и детей: рандомизированное исследование вмешательства

Этот 5-летний проект представляет собой рандомизированное контролируемое испытание вмешательства TEA (Вместе для расширения прав и возможностей), семейного вмешательства для семей, пострадавших от ВИЧ, в сельских районах Китая.

Воздействие ВИЧ/СПИДа негативно сказывается на пострадавших семьях и их следующем поколении. В настоящее время в Китае насчитывается около 740 000 семей, живущих с ВИЧ, и у 105 000 из них развился СПИД. ВИЧ распространяется через расширенные семьи, меняя образ жизни не только родителей, живущих с ВИЧ/СПИДом (PLH), но и их детей, партнеров и других членов семьи. Негативное влияние ВИЧ усугубляется китайской традицией стоически относиться к болезни и не обсуждать сложные вопросы в семье из-за стыда и страха. Хронические заболевания также меняют традиционные китайские семейные роли, особенно когда больные родители не в состоянии выполнять работу по дому или обеспечивать финансовую стабильность, а дополнительное бремя ложится на детей. В результате отношения между родителями, членами семьи и детьми значительно обостряются. Чтобы помочь ЛЖВ и членам их семей, вмешательство TEA было разработано, усовершенствовано и опробовано в предыдущем исследовании. Целью данного исследования является полномасштабное внедрение вмешательства TEA для определения его эффективности и потенциала для улучшения политики и программ в отношении ВИЧ, которые помогают семьям, затронутым ВИЧ, справляться с проблемами в Китае в ответ на глобальную эпидемию ВИЧ.

Мероприятие TEA будет состоять из шести занятий (плюс подготовительное занятие), проводимых на трех уровнях одновременно: 1) TEA Gathering (небольшая группа для ЛЖВ и членов их семей), 2) TEA Time (домашние семейные занятия с детьми, которые сопровождают каждое собрание TEA Gathering). ) и 3) TEA Garden (общественные мероприятия, способствующие социальной интеграции). Основанное на успешной экспериментальной работе совместной команды, это интервенционное испытание будет охватывать 24 административных поселка с 20 семьями в каждом, в результате чего в общей сложности будет задействовано 480 семей, пострадавших от ВИЧ. Административные села будут рандомизированы на две группы (по 12 деревень в каждой): группа вмешательства TEA и контрольная группа (по 240 семей в каждой группе). Всего в каждой группе будет набрано 240 ЛЖВ, 240 членов семей и 360 детей в возрасте от 6 до 18 лет. После базовой оценки вмешательство TEA будет проводиться в группе вмешательства, но не в контрольной группе. Последующие оценки будут проводиться через 6, 12, 18 и 24 месяца после проведения вмешательства. Воздействие вмешательства будет оцениваться путем сравнения показателей результатов на исходном уровне и через 6, 12, 18 и 24 месяца между группами вмешательства и контрольными группами для семей, пострадавших от ВИЧ, включая ЛЖВ, членов семьи и детей в бедных сельских районах Китая (рис. 1). Основными результатами являются здоровье детей, психическое здоровье и корректировка поведения. Вторичными результатами будут физическое здоровье ЛЖВ и членов их семей, психическое здоровье и качество жизни, а также семейные показатели, такие как семейный распорядок дня, позитивное взаимодействие, воспитание детей, преодоление трудностей и интеграция в сообщество.

Исследование будет проводиться в Аньхой, Китай. Четыре уезда: Лисинь, Фунань, Иньчжоу и Линьцюань в провинции Аньхой были выбраны в качестве объектов проекта на основе размера выборки семей, затронутых ВИЧ, и схожести демографических данных. В выбранных уездах на основе текущих эпидемиологических данных были выявлены административные села, в которых проживает 20 или более семей, затронутых ВИЧ, по крайней мере, с одним ребенком в возрасте 6-18 лет, в результате чего для данного исследования было отобрано в общей сложности 24 села. С помощью процедуры рандомизации 12 деревень будут рандомизированы в группу вмешательства TEA, а 12 деревень - в контрольную группу. К участию будут приглашены только семьи, в которых есть один ЛЖВ, хотя бы один член семьи и хотя бы один ребенок в возрасте от 6 до 18 лет. Мы наберем все семьи из каждого села, в результате чего будет около 480 ВИЧ-инфицированных семей, в которых проживает 480 ЛЖВ, 480 членов семей и 720 детей.

Целью данного исследования является разработка осуществимой и практичной стратегии вмешательства посредством рандомизированного контролируемого испытания вмешательства, которое поможет семьям, затронутым ВИЧ, в сельских районах Китая справиться с проблемами, связанными с ВИЧ, и улучшить свое здоровье и качество жизни.

Конкретные цели исследования:

1. Чтобы проверить, что дети в группе вмешательства, по сравнению с детьми в контрольной группе, будут иметь значительно лучшее физическое здоровье, психическое здоровье и поведенческие результаты.
2. Проверить, что ЛЖВ и члены их семей в группе вмешательства, по сравнению с теми, кто находится в контрольной группе, будут иметь значительно улучшенное физическое здоровье, психическое здоровье и качество жизни.
3. Изучить, как результаты детей, ЛЖВ и членов семьи опосредованы семейными показателями, такими как последовательный распорядок дня, позитивное семейное взаимодействие, воспитание детей, преодоление трудностей и интеграция в сообщество.