Betacellsåterställning genom fettreducering (BetaFat)

Inklusionskriterier:

1. Före avslutning av minst två månader i ett diet-, tränings- och livsstilsinterventionsprogram under de senaste två åren
2. Fastande plasmaglukos >90 mg/dl plus 2 timmars glukos ≥140 mg/dl på 75 g OGTT plus HbA1C ≤7,0%. Det finns ingen nedre gräns för A1C och ingen övre gräns för OGTT 2-timmars glukos baserat på tidigare studier som tillåter oss att identifiera personer med fallande β-cellsfunktion
3. Ålder 22-65 år
4. Body mass index (BMI) 30-40 kg/m2
5. För deltagare med diabetes, känd varaktighet <1 år
6. Ingen historia av användning av antidiabetiska läkemedel förutom under graviditet

Exklusions kriterier:

1. Kontraindikationer för LapBand (se bilaga 1)
2. Kontraindikation för MRT (klaustrofobi; permanenta metallföremål såsom pacemakers, proteser, aneurysmklämmor)
3. Underliggande sjukdom(ar) som sannolikt (a) begränsar livslängden till mindre än studiens varaktighet och/eller (b) ökar risken för intervention utanför studien och/eller (c) begränsar förmågan att delta i resultatbedömning och/eller (d) ) begränsa deltagandet
4. En underliggande sjukdom som är känd för att ha viktiga effekter på glukosmetabolismen
5. Aktiva infektioner
6. Njursjukdom (serumkreatinin ≥1,4 mg/dl för män; ≥1,3 mg/dl för kvinnor) eller abnormitet i serumkalium (<3,4 eller >5,5 mmol/l)
7. Anemi (hemoglobin <11 g/dl hos kvinnor, <12 g/dl hos män) eller känd koagulopati
8. Kardiovaskulär sjukdom, inklusive okontrollerad hypertoni och symtomatisk hjärtsvikt. Deltagarna måste säkert kunna tolerera administrering av vätske-/volymproblem under klämstudier.
9. Serum AST >3 gånger övre normalgräns i lokalt kliniskt labb
10. Överdrivet alkoholintag
11. Suboptimalt behandlad sköldkörtelsjukdom

12. Förhållanden eller beteenden som sannolikt påverkar genomförandet av studien

    1. inte kan eller vill ge informerat samtycke
    2. oförmögen att på ett adekvat sätt kommunicera med klinikpersonalen
    3. en annan hushållsmedlem är deltagare eller anställd
    4. aktuellt eller förväntat deltagande i ett annat interventionsforskningsprojekt som skulle störa någon av interventionerna/resultaten
    5. kommer sannolikt att flytta från deltagande klinik inom de kommande två åren
    6. nuvarande (eller förväntade) graviditet och amning.
    7. allvarlig psykiatrisk störning som enligt klinikpersonalens uppfattning skulle försvåra genomförandet av studien
    8. viktminskning >5 % under de senaste tre månaderna av någon anledning förutom viktminskning efter förlossningen.
13. ytterligare villkor kan fungera som kriterier för uteslutning efter den lokala webbplatsens gottfinnande