MRT för eval tumör- och nodrespons och normal vävnadsfunktion till samtidig kemoterapi och strålbehandling vid H&N-cancer (GCC1043)

MRT-undersökningar kommer att utföras vid tre tidpunkter. Tidpunkterna kommer att vara 1-2 veckor före behandlingsstart, mellan 4 och 5 veckor efter behandlingsstart (d.v.s. efter den 20:e strålbehandlingsfraktionen och före starten av den 25:e strålbehandlingsfraktionen), och 3- 4 månader efter avslutad kemoRT. Skanningar som förvärvats vid den första och tredje tidpunkten kommer att vara kliniskt indicerade (förutom spektroskopiskanningen) och beställas av den behandlande läkaren. Skanningssessionen som motsvarar den andra tidpunkten kommer att vara för forskningsändamål. Utredarna valde 4-5 veckor som tidpunkt för att förutsäga tidig respons på chemoRT av följande anledning. I en 7-veckors behandlingsregim skulle en indikator som testades vid > 5 veckor ha begränsad prediktiv användbarhet vid övervägande av en alternativ terapi, d.v.s. kirurgisk ingrepp. En indikator som mäts vid <= 5 veckor (dvs. med tillräckligt med tid kvar till slutet av behandlingen) kan dock potentiellt informera om det terapeutiska handlingssättet i framtida studier. Om denna pilotstudie visar användbarheten av avancerade MR-avbildningstekniker identifierade efter 4-5 veckor, kan framtida studier fokusera på den optimala tidpunkten för bedömning av tidig respons. Tidpunkten 3-4 månader väljs för att bedöma respons efter behandling eftersom den sammanfaller med det kliniska uppföljningsschemat (där en bildbaserad bedömning av respons utförs via en klinisk undersökning och/eller PET-avbildning) som bestämmer vårdstandarden.

T1, T2 och T2* MR-undersökningar kommer att utföras för att avgränsa huvud- och halsvävnader. DCE MRI-skanningar ger kvantitativ bedömning av kontrastupptag i vävnader och vävnadskärl både under och vid uppföljning efter avslutad kemoRT. Kontrast på bilder kommer att tillhandahållas av ett gadoliniumbaserat kontrastmedel (GBCA). GBCA är FDA-godkänd och används rutinmässigt i dynamiska kontrastförstärkta MRI-skanningar. Vidare erhålls kontrastförstärkt MRT vanligtvis på alla cancerpatienter inklusive huvud- och halscancer som en del av rutinmässig klinisk vård. Diffusions-MR-skanningar kommer att ge information om diffusionen av vattenmolekyler i tumörer, noder och andra huvud- och halsvävnader. MR-spektroskopi kommer att ge information om vävnadsmetaboliter. Alla skanningar som förvärvats före starten av chemoRT kommer att ge baslinjekartor mot vilka funktionella kartor som förvärvats under och efter avslutad chemoRT kommer att jämföras för att fastställa den relativa förändringen i anatomiska, biofysiska och biokemiska parametrar.

Bildanatomi och parameterkartor kommer att korreleras med doskartor härledda från CT-bilder genom att registrera (sammansmälta) MR-bilder med CT-bilder inhämtade som en del av standardvården och användas för behandlingsplanering av patientens strålbehandling.