IRM pour évaluer la réponse tumorale et ganglionnaire et la fonction tissulaire normale à la chimiothérapie et à la radiothérapie concomitantes dans le cancer H&N (GCC1043)

Des examens IRM seront effectués à trois moments. Les points temporels seront 1 à 2 semaines avant le début du traitement, entre 4 et 5 semaines après le début du traitement (c'est-à-dire après la 20e fraction de radiothérapie et avant le début de la 25e fraction de radiothérapie), et 3- 4 mois après la fin de la chimioRT. Les scans acquis aux premier et troisième points temporels seront cliniquement indiqués (à l'exception du scan de spectroscopie) et ordonnés par le médecin traitant. La session d'analyse correspondant au deuxième point dans le temps sera à des fins de recherche. Les enquêteurs ont choisi 4 à 5 semaines comme point temporel pour prédire une réponse précoce à la chimioRT pour la raison suivante. Dans un schéma thérapeutique de 7 semaines, un indicateur testé à > 5 semaines aurait une utilité prédictive limitée dans l'examen d'une thérapie alternative, c'est-à-dire une intervention chirurgicale. Cependant, un indicateur mesuré à <= 5 semaines (c'est-à-dire avec suffisamment de temps restant jusqu'à la fin du traitement) pourrait potentiellement éclairer le plan d'action thérapeutique dans les études futures. Si cette étude pilote démontre l'utilité des techniques d'imagerie par résonance magnétique avancées identifiées à 4-5 semaines, les études futures pourraient se concentrer sur le moment optimal pour l'évaluation de la réponse précoce. Le moment de 3 à 4 mois est sélectionné pour évaluer la réponse post-thérapeutique car il coïncide avec le calendrier de suivi clinique (au cours duquel une évaluation de la réponse basée sur l'image est effectuée via un examen clinique et/ou une imagerie TEP) qui détermine la norme de réponse de soins.

Des IRM T1, T2 et T2* seront réalisées pour délimiter les tissus de la tête et du cou. Les IRM DCE fourniront une évaluation quantitative de l'absorption de contraste dans les tissus et le système vasculaire tissulaire pendant et lors du suivi après la fin de la chimioRT. Le contraste sur les images sera assuré par un agent de contraste à base de gadolinium (GBCA). GBCA est approuvé par la FDA et est couramment utilisé dans les IRM dynamiques à contraste amélioré. En outre, l'IRM à contraste amélioré est généralement obtenue sur tous les patients atteints de cancer, y compris le cancer de la tête et du cou, dans le cadre des soins cliniques de routine. Les IRM de diffusion fourniront des informations sur la diffusion des molécules d'eau dans la tumeur, les ganglions et d'autres tissus de la tête et du cou. Les scans de spectroscopie RM fourniront des informations sur les métabolites tissulaires. Tous les scans acquis avant le début de la chimioRT fourniront des cartes de référence par rapport auxquelles les cartes fonctionnelles acquises pendant et après la fin de la chimioRT seront comparées pour déterminer le changement relatif des paramètres anatomiques, biophysiques et biochimiques.

L'anatomie de l'image et les cartes de paramètres seront corrélées avec les cartes de dose dérivées des images CT en enregistrant (fusionnant) les images IRM avec les images CT acquises dans le cadre de la norme de soins et utilisées pour la planification du traitement de la radiothérapie du sujet.