Resonancia magnética para evaluar la respuesta tumoral y de los ganglios y la función normal del tejido a la quimioterapia y la radioterapia concurrentes en el cáncer H&N (GCC1043)

Las exploraciones de resonancia magnética se realizarán en tres puntos de tiempo. Los puntos de tiempo serán 1-2 semanas antes del inicio del tratamiento, entre 4 y 5 semanas después del inicio del tratamiento (es decir, después de la fracción de tratamiento de radiación 20 y antes del inicio de la fracción de tratamiento de radiación 25), y 3- 4 meses después de la finalización de la quimioterapia. Los escaneos adquiridos en el primer y tercer punto de tiempo estarán clínicamente indicados (excepto el escaneo de espectroscopia) y ordenados por el médico tratante. La sesión de escaneo correspondiente al segundo punto de tiempo será para fines de investigación. Los investigadores eligieron 4-5 semanas como punto de tiempo para predecir la respuesta temprana a la quimioRT por la siguiente razón. En un régimen de tratamiento de 7 semanas, un indicador probado en > 5 semanas tendría una utilidad predictiva limitada en la consideración de una terapia alternativa, es decir, una intervención quirúrgica. Sin embargo, un indicador medido a <= 5 semanas (es decir, con suficiente tiempo restante hasta el final de la terapia) podría informar potencialmente el curso de acción terapéutico en estudios futuros. Si este estudio piloto demuestra la utilidad de las técnicas avanzadas de imágenes por RM identificadas a las 4-5 semanas, los estudios futuros podrían centrarse en el momento óptimo para la evaluación de la respuesta temprana. Se selecciona el punto de tiempo de 3 a 4 meses para evaluar la respuesta posterior a la terapia porque coincide con el programa de seguimiento clínico (en el que se realiza una evaluación de la respuesta basada en imágenes a través de un examen clínico y/o una imagen PET) que determina la respuesta estándar de atención.

Se realizarán resonancias magnéticas T1, T2 y T2* para delinear los tejidos de la cabeza y el cuello. Las exploraciones de MRI DCE proporcionarán una evaluación cuantitativa de la captación de contraste en los tejidos y la vasculatura tisular durante y en el seguimiento después de completar la quimioRT. El contraste de las imágenes lo proporcionará un agente de contraste basado en gadolinio (GBCA). GBCA está aprobado por la FDA y se usa de forma rutinaria en resonancias magnéticas dinámicas mejoradas con contraste. Además, la resonancia magnética mejorada con contraste se obtiene típicamente en todos los pacientes con cáncer, incluido el cáncer de cabeza y cuello, como parte de la atención clínica de rutina. Las resonancias magnéticas de difusión proporcionarán información sobre la difusión de las moléculas de agua en el tumor, los ganglios y otros tejidos de la cabeza y el cuello. Las exploraciones de espectroscopia por RM proporcionarán información sobre los metabolitos tisulares. Todos los escaneos adquiridos antes del inicio de la quimioRT proporcionarán mapas de referencia con los que se compararán los mapas funcionales adquiridos durante y después de la finalización de la quimioRT para determinar el cambio relativo en los parámetros anatómicos, biofísicos y bioquímicos.

La anatomía de la imagen y los mapas de parámetros se correlacionarán con mapas de dosis derivados de imágenes de TC mediante el registro (fusión) de imágenes de RM con imágenes de TC adquiridas como parte de la atención estándar y utilizadas para la planificación del tratamiento de radiación del sujeto.