Risonanza magnetica per valutare il tumore e la risposta linfonodale e la normale funzione tissutale alla chemioterapia concomitante e alla radioterapia nel cancro H&N (GCC1043)

Le scansioni MRI verranno eseguite in tre punti temporali. I punti temporali saranno 1-2 settimane prima dell'inizio del trattamento, tra 4 e 5 settimane dopo l'inizio del trattamento (vale a dire, dopo la 20a frazione di radioterapia e prima dell'inizio della 25a frazione di radioterapia), e 3- 4 mesi dopo il completamento di chemoRT. Le scansioni acquisite al primo e al terzo punto temporale saranno indicate clinicamente (ad eccezione della scansione spettroscopica) e ordinate dal medico curante. La sessione di scansione corrispondente al secondo punto temporale sarà a scopo di ricerca. I ricercatori hanno scelto 4-5 settimane come punto temporale per prevedere la risposta precoce alla chemoRT per il seguente motivo. In un regime di trattamento di 7 settimane, un indicatore testato a > 5 settimane avrebbe un'utilità predittiva limitata nella considerazione di una terapia alternativa, cioè l'intervento chirurgico. Tuttavia, un indicatore misurato a <= 5 settimane (cioè, con tempo sufficiente rimanente alla fine della terapia) potrebbe potenzialmente informare il corso dell'azione terapeutica in studi futuri. Se questo studio pilota dimostrerà l'utilità delle tecniche avanzate di imaging RM identificate a 4-5 settimane, gli studi futuri potrebbero concentrarsi sulla tempistica ottimale per la valutazione della risposta precoce. Il punto temporale di 3-4 mesi è selezionato per valutare la risposta post-terapia perché coincide con il programma di follow-up clinico (in cui viene eseguita una valutazione della risposta basata sulle immagini tramite un esame clinico e/o imaging PET) che determina lo standard di risposta assistenziale.

Verranno eseguite scansioni MRI T1, T2 e T2* per delineare i tessuti della testa e del collo. Le scansioni DCE MRI forniranno una valutazione quantitativa dell'assorbimento del contrasto nei tessuti e nella vascolarizzazione tissutale sia durante che al follow-up dopo il completamento della chemoRT. Il contrasto sulle immagini sarà fornito da un agente di contrasto a base di gadolinio (GBCA). GBCA è approvato dalla FDA e viene abitualmente utilizzato nelle scansioni MRI con contrasto dinamico. Inoltre, la risonanza magnetica con mezzo di contrasto viene tipicamente ottenuta su tutti i pazienti affetti da cancro, compreso il cancro della testa e del collo, come parte delle cure cliniche di routine. Le scansioni MRI di diffusione forniranno informazioni sulla diffusione delle molecole d'acqua nel tumore, nei linfonodi e in altri tessuti della testa e del collo. Le scansioni spettroscopiche RM forniranno informazioni sui metaboliti tissutali. Tutte le scansioni acquisite prima dell'inizio della chemoRT forniranno mappe di base rispetto alle quali verranno confrontate le mappe funzionali acquisite durante e dopo il completamento della chemoRT per determinare la variazione relativa dei parametri anatomici, biofisici e biochimici.

L'anatomia dell'immagine e le mappe dei parametri saranno correlate con le mappe della dose derivate dalle immagini TC registrando (fondendo) le immagini MRI con le immagini TC acquisite come parte dello standard di cura e utilizzate per la pianificazione del trattamento del trattamento radiante del soggetto.