MRI voor evaluatie van tumor- en knooppuntrespons en normale weefselfunctie voor gelijktijdige chemo- en bestralingstherapie bij H&N-kanker (GCC1043)

Op drie tijdstippen worden MRI-scans uitgevoerd. De tijdstippen zijn 1-2 weken voor de start van de behandeling, tussen 4 en 5 weken na de start van de behandeling (d.w.z. na de 20e bestralingsbehandelingsfractie en voor de start van de 25e bestralingsbehandelingsfractie), en 3- 4 maanden na voltooiing van chemoRT. Scans verkregen op het eerste en derde tijdstip zullen klinisch geïndiceerd zijn (behalve de spectroscopiescan) en worden besteld door de behandelend arts. De scansessie die overeenkomt met het tweede tijdstip is voor onderzoeksdoeleinden. De onderzoekers kozen om de volgende reden 4-5 weken als tijdstip voor het voorspellen van een vroege respons op chemoRT. Bij een behandelingsregime van 7 weken zou een indicator die na > 5 weken wordt getest, een beperkt voorspellend nut hebben bij het overwegen van een alternatieve therapie, d.w.z. chirurgische ingreep. Een indicator gemeten na <= 5 weken (d.w.z. met voldoende resterende tijd tot het einde van de therapie) zou in toekomstige studies mogelijk de therapeutische koers kunnen bepalen. Als deze pilootstudie het nut aantoont van geavanceerde MR-beeldvormingstechnieken die na 4-5 weken worden geïdentificeerd, zouden toekomstige studies zich kunnen concentreren op de optimale timing voor beoordeling van vroege respons. Het tijdspunt van 3-4 maanden wordt gekozen voor het beoordelen van de posttherapierespons, omdat het samenvalt met het klinische follow-upschema (waarbij een beeldgebaseerde beoordeling van de respons wordt uitgevoerd via een klinisch onderzoek en/of PET-beeldvorming) dat bepaalt de zorgstandaard.

Er worden T1-, T2- en T2*-MRI-scans uitgevoerd om hoofd- en nekweefsel af te bakenen. DCE MRI-scans zullen een kwantitatieve beoordeling geven van de contrastopname in weefsels en weefselvasculatuur, zowel tijdens als bij de follow-up na voltooiing van chemoRT. Contrast op afbeeldingen wordt geleverd door een op gadolinium gebaseerd contrastmiddel (GBCA). GBCA is door de FDA goedgekeurd en wordt routinematig gebruikt in dynamische contrastversterkte MRI-scans. Verder wordt MRI met contrastversterking doorgaans verkregen bij alle kankerpatiënten, inclusief hoofd- en nekkanker, als onderdeel van routinematige klinische zorg. Diffusie-MRI-scans zullen informatie verschaffen over de diffusie van watermoleculen in tumoren, knopen en andere hoofd- en nekweefsels. MR-spectroscopiescans zullen informatie verschaffen over weefselmetabolieten. Alle scans die voorafgaand aan de start van chemoRT zijn verkregen, zullen basiskaarten opleveren waarmee functionele kaarten die tijdens en na voltooiing van chemoRT zijn verkregen, zullen worden vergeleken om de relatieve verandering in anatomische, biofysische en biochemische parameters te bepalen.

Beeldanatomie en parameterkaarten zullen worden gecorreleerd met dosiskaarten die zijn afgeleid van CT-beelden door MRI-beelden te registreren (fuseren) met CT-beelden die zijn verkregen als onderdeel van de standaardzorg en worden gebruikt voor behandelplanning van de bestralingsbehandeling van de proefpersoon.