MRI pro evalvní odpověď nádoru a uzlu a normální tkáňovou funkci na souběžnou chemoterapii a radiační terapii u rakoviny H&N (GCC1043)

MRI skeny budou prováděny ve třech časových bodech. Časové body budou 1-2 týdny před zahájením léčby, mezi 4 a 5 týdny po zahájení léčby (tj. po 20. frakci radiační léčby a před začátkem 25. frakce radiační léčby) a 3- 4 měsíce po ukončení chemoRT. Snímky získané v prvním a třetím časovém bodě budou klinicky indikovány (kromě skenování spektroskopie) a objednány ošetřujícím lékařem. Skenovací relace odpovídající druhému časovému bodu bude pro výzkumné účely. Výzkumníci zvolili 4-5 týdnů jako časový bod pro predikci časné odpovědi na chemoRT z následujícího důvodu. V 7týdenním léčebném režimu by měl indikátor testovaný po > 5 týdnech omezenou prediktivní využitelnost při zvažování alternativní terapie, tj. chirurgické intervence. Ukazatel měřený v <= 5 týdnech (tj. s dostatečným časem zbývajícím do konce terapie) by však mohl potenciálně informovat o terapeutickém postupu v budoucích studiích. Pokud tato pilotní studie prokáže užitečnost pokročilých zobrazovacích technik MR identifikovaných po 4-5 týdnech, budoucí studie by se mohly zaměřit na optimální načasování pro hodnocení časné odpovědi. Časový bod 3–4 měsíce je vybrán pro hodnocení odpovědi po léčbě, protože se shoduje s plánem klinického sledování (při kterém se pomocí klinického vyšetření a/nebo PET zobrazení provádí hodnocení odpovědi na základě obrazu), které určuje standard reakce na péči.

T1, T2 a T2* MRI skeny budou provedeny k vymezení tkání hlavy a krku. DCE MRI skeny poskytnou kvantitativní hodnocení vychytávání kontrastu ve tkáních a tkáňové vaskulatuře během a při sledování po dokončení chemoRT. Kontrast snímků zajistí kontrastní látka na bázi gadolinia (GBCA). GBCA je schválena FDA a je rutinně používána v dynamických kontrastních MRI skenech. Kromě toho se MRI se zvýšeným kontrastem typicky získává u všech pacientů s rakovinou včetně rakoviny hlavy a krku jako součást rutinní klinické péče. Difúzní MRI skeny poskytnou informace o difúzi molekul vody v nádoru, uzlinách a dalších tkáních hlavy a krku. Skenování MR spektroskopie poskytne informace o tkáňových metabolitech. Všechny skeny pořízené před zahájením chemoRT poskytnou základní mapy, se kterými budou porovnány funkční mapy získané během a po dokončení chemoRT, aby se určila relativní změna v anatomických, biofyzikálních a biochemických parametrech.

Anatomie snímků a mapy parametrů budou korelovány s mapami dávek odvozenými z CT snímků registrací (fúzí) MRI snímků s CT snímky získanými jako součást standardní péče a použitých pro plánování léčby radiační léčby subjektu.