Ressonância magnética para avaliação de tumor e resposta de nódulos e função de tecido normal para quimioterapia e radioterapia concomitantes em câncer H&N (GCC1043)

Os exames de ressonância magnética serão realizados em três pontos de tempo. Os pontos de tempo serão 1-2 semanas antes do início do tratamento, entre 4 e 5 semanas após o início do tratamento (ou seja, após a 20ª fração de tratamento de radiação e antes do início da 25ª fração de tratamento de radiação) e 3- 4 meses após a conclusão da quimioRT. As varreduras adquiridas no primeiro e terceiro pontos de tempo serão clinicamente indicadas (exceto para a varredura de espectroscopia) e solicitadas pelo médico assistente. A sessão de varredura correspondente ao segundo ponto de tempo será para fins de pesquisa. Os investigadores escolheram 4-5 semanas como o ponto de tempo para prever a resposta precoce à quimioRT pelo seguinte motivo. Em um regime de tratamento de 7 semanas, um indicador testado em > 5 semanas teria utilidade preditiva limitada na consideração de uma terapia alternativa, ou seja, intervenção cirúrgica. No entanto, um indicador medido em <= 5 semanas (ou seja, com tempo suficiente para o final da terapia) pode potencialmente informar o curso de ação terapêutica em estudos futuros. Se este estudo piloto demonstrar a utilidade das técnicas avançadas de imagem de RM identificadas em 4-5 semanas, estudos futuros poderão se concentrar no momento ideal para avaliação da resposta precoce. O ponto de tempo de 3-4 meses é selecionado para avaliar a resposta pós-terapia porque coincide com o cronograma de acompanhamento clínico (no qual uma avaliação baseada em imagem da resposta é realizada por meio de um exame clínico e/ou imagem PET) que determina o padrão de resposta do cuidado.

Serão realizadas ressonâncias magnéticas T1, T2 e T2* para delinear os tecidos da cabeça e pescoço. As varreduras de ressonância magnética DCE fornecerão avaliação quantitativa da absorção de contraste nos tecidos e na vasculatura do tecido durante e no acompanhamento após a conclusão da quimioRT. O contraste nas imagens será fornecido por um agente de contraste à base de gadolínio (GBCA). O GBCA é aprovado pela FDA e é usado rotineiramente em exames dinâmicos de ressonância magnética com contraste. Além disso, MRI intensificada por contraste é normalmente obtida em todos os pacientes com câncer, incluindo câncer de cabeça e pescoço, como parte dos cuidados clínicos de rotina. Os exames de ressonância magnética de difusão fornecerão informações sobre a difusão de moléculas de água no tumor, nódulos e outros tecidos da cabeça e pescoço. Varreduras de espectroscopia de RM fornecerão informações sobre metabólitos teciduais. Todas as varreduras adquiridas antes do início da quimioRT fornecerão mapas de linha de base com os quais os mapas funcionais adquiridos durante e após a conclusão da quimioRT serão comparados para determinar a mudança relativa nos parâmetros anatômicos, biofísicos e bioquímicos.

A anatomia da imagem e os mapas de parâmetros serão correlacionados com mapas de dose derivados de imagens de TC, registrando (fundindo) imagens de RM com imagens de TC adquiridas como parte do tratamento padrão e usadas para planejamento de tratamento do tratamento de radiação do sujeito.