Respons av levertumörer på radioembolisering (RESRAD)

Inklusionskriterier: - Patienter som redan övervägts för radioembolisering uppfyller kriterierna för att inkluderas i studien. Om radioembolisering inte övervägs av tumörstyrelsen bör inkludering i studien inte övervägas.

- Icke-resekterbara eller borderline resekterbara levertumörer (HCC, CRCM eller CCC) bedömda av en multidisciplinär tumörtavla. Icke-resektabilitet eller borderline resectablily är baserad på närhet till väsentliga icke-resekterbara strukturer (t.ex. portvensbifurkationen eller leverventrifurkationen) eller otillräcklig levervolym efter resektion, patientens allmänna prestationsstatus.

Kemoterapi (oftast tillämpligt på CRCM) ska avslutas minst 4 veckor innan patienter skrivs in i studien.

• Samtidiga manövrar för att manipulera levervolymen som portvenembolisering eller ligering och tvåstegsresektioner är tillåtna
• Manliga eller kvinnliga patienter 18-99 år
• Presentation av ärendet på det multidisciplinära mötet med deltagande av hepatobiliärkirurger, onkologer, hepatologer och radiologer
• Skriftligt informerat samtycke från patienten
• Adekvata leverfunktions- eller njurfunktionstester, inklusive något av följande. Det är möjligt att utföra endoskopisk eller perkutan stentplacering för att uppnå normalisering av laboratorieparametrar.
• Kvinnor som inte ammar och använder effektiva preventivmedel om de är sexuellt aktiva, som inte är gravida och samtycker till att inte bli gravida under de 12 månaderna därefter. Ett negativt graviditetstest innan inkludering i prövningen krävs för kvinnor < 50 år. Män som går med på att inte skaffa barn under deltagande i rättegången eller under de 12 månaderna därefter.
• Effektivt preventivmedel

Patientföljsamhet och geografisk närhet

Uteslutningskriterier: -Patienter utan kliniska indikationer för radioembolisering (resekterbara tumörer, inget behov av nedtrappning)

• kontraindikationer av etiska skäl,
• kvinnor som är gravida eller ammar,
• signifikanta samtidiga sjukdomstillstånd (t.ex. njursvikt, leverdysfunktion, hjärt-kärlsjukdom, etc) baserat på ovan nämnda laboratorievärden eller preoperativ hjärtbedömning gör patienten olämplig för större operationer med känd eller misstänkt bristande efterlevnad, drog eller alkohol missbruk, inskrivning till en klinisk prövning inom de senaste 4 veckorna, extrahepatisk tumörbörda, utvärderad med PET/CT eller bröst-CT. Potentiellt resekterbara små lungknölar eller hilar lymfadenopati genom CT eller PET vid MCRC-mandat systemisk kemoterapi före inskrivning i denna studie om inte redan utförd. Patienten kan skrivas in i denna studie för att sänkas genom radioembolisering efter avslutad systemisk kemoterapi.
• Anatomisk variant i arteriogram som förhindrar selektiv leverans av kemoterapi till levern (diskuterat inom gruppen av huvudutredare)
• Förväntad livslängd < 3 månader
• Kandidatur för levertransplantation vid HCC