- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01779362
RISE Vuxenmedicinstudie (RISE Adult)
Återställande av insulinsekretion Studie av medicinering för vuxna
RISE Adult Medication Study är en 4-armars, 3-center, klinisk prövning av vuxna med prediabetes och tidig typ 2-diabetes för att ta itu med hypotesen att aggressiv glukossänkning kommer att leda till återhämtning av betacellernas funktion som kommer att bibehållas efter utsättning av behandling. Vuxna deltagare (i åldern 20-65) kommer att randomiseras till en av följande behandlingsregimer: (1) blindad placebo, (2) blindad metformin enbart, (3) tidig intensiv insulinbehandling med basalt insulin glargin följt av öppen metformin, (4) den glukagonliknande peptid-1-receptoragonisten (GLP-1RA) liraglutid plus öppen metformin.
Den primära kliniska frågan som RISE kommer att ta upp är: Bibehålls förbättringar i ß-cellsfunktion efter 12 månaders aktiv behandling i 3 månader efter avslutad behandling? Sekundära resultat kommer att bedöma hållbarheten hos glukostolerans efter avslutad behandling, och om biomarkörer som erhålls i fastande tillstånd förutsäger parametrar för ß-cellsfunktion, insulinkänslighet och glukostolerans och svaret på en intervention.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60637
- University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60612
- Jesse Brown VA Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Förenta staterna, 46202
- Indiana University
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Förenta staterna, 98108
- VA Puget Sound Health Care System
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Fastande plasmaglukos 95-125 mg/dl plus 2 timmars glukos ≥140 mg/dl på 75 g OGTT plus HbA1c ≤7,0%. Det finns ingen övre gräns för 2-timmarsglukos på OGTT.
- Ålder 20-65 år
- Body mass index (BMI) ≥25 kg/m2 men ≤50 kg/m2
- Självrapporterad diabetes <1 år lång
- Läkemedelsnaiv (ingen före oralt glukossänkande medel, insulin eller andra injicerbara glukossänkande medel)
Exklusions kriterier:
- Underliggande sjukdom kommer sannolikt att begränsa livslängden och/eller öka risken för intervention eller ett underliggande tillstånd som sannolikt begränsar förmågan att delta i resultatbedömningen
- En underliggande sjukdom som påverkar glukosmetabolismen annan än typ 2-diabetes
- Att ta mediciner som påverkar glukosmetabolismen eller har ett underliggande tillstånd som sannolikt kommer att kräva sådana mediciner
- Aktiva infektioner
- Njursjukdom (serumkreatinin >1,4 mg/dl för män; >1,3 mg/dl för kvinnor) eller abnormitet i serumkalium (<3,4 eller >5,5 mmol/l)
- Anemi (hemoglobin <11 g/dl hos kvinnor, <12 g/dl hos män) eller känd koagulopati
- Kardiovaskulär sjukdom, inklusive okontrollerad hypertoni. Deltagarna måste säkert kunna tolerera administrering av intravenösa vätskor som krävs under klämstudier.
Historik om tillstånd som kan utlösas eller förvärras av ett studieläkemedel:
- Pankreatit
- Serumalanintransaminas (ALT) mer än 3 gånger den övre normalgränsen
- Överdrivet alkoholintag
- Suboptimalt behandlad sköldkörtelsjukdom
- Medullärt karcinom i sköldkörteln eller MEN-2 (i deltagare eller en familjehistoria)
- Hypertriglyceridemi (>400 mg/dl trots behandling)
Förhållanden eller beteenden som sannolikt påverkar genomförandet av RISE-studien
- Kan eller vill inte ge informerat samtycke
- Kan inte på ett adekvat sätt kommunicera med klinikpersonalen
- En annan hushållsmedlem är en deltagare eller anställd i RISE
- Aktuellt, nyligen eller förväntat deltagande i ett annat interventionsforskningsprojekt som skulle störa någon av interventionerna/resultaten i RISE
- Viktminskning på >5 % under de senaste tre månaderna av någon annan anledning än viktminskning efter förlossningen. Deltagare som tar viktminskningsläkemedel eller använder preparat som tagits för avsedd viktminskning är uteslutna.
- Kommer sannolikt att flytta från deltagande kliniker under de kommande två åren
- Kvinnor i fertil ålder som inte är villiga att använda adekvat preventivmedel
- Pågående (eller förväntad) graviditet och amning.
- Stor psykiatrisk störning som enligt klinikpersonalens uppfattning skulle försvåra RISE:s uppförande
- Ytterligare villkor kan fungera som kriterier för uteslutning efter den lokala webbplatsens gottfinnande.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Enbart metformin
Metformin kommer att titreras till den maximala tolererade dosen (upp till 2000 mg/dag).
Deltagare som randomiserats till armen med enbart metformin kommer att bli blinda för behandling.
|
Titrerad till 1000 mg BID
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: Glargine följt av Metformin
Basalinsulin glargin i 3 månader titreras för att uppnå ett fastande blodsocker på morgonen på 80-90 mg/dl, följt av öppen metformin (titrerad upp till 2000 mg/dag) i 9 månader.
|
Titrerad till 1000 mg BID
Andra namn:
Titrerad för att inrikta sig på fasteglukos
Andra namn:
|
|
Placebo-jämförare: Placebo
Placebo - maskerad till enbart metformin.
Placebo kommer att titreras till det maximala antalet tabletter som motsvarar maximal dos av metformin.
|
Matchning till metformin 1000 mg BI
|
|
Aktiv komparator: Liraglutid + Metformin
Liraglutid + öppen metformin.
Liraglutid kommer att titreras till maximal tolererad dos (upp till 1,8 mg/dag) varefter metformin titreras till maximal tolererad dos (upp till 2000 mg/dag).
|
Titrerad till 1000 mg BID
Andra namn:
Titrerad till 1,8 mg/dag
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
ß-cellsrespons mätt med hyperglykemisk klämma
Tidsram: 3 månader efter medicinering (månad 15)
|
Klämmått på ß-cellssvar, co-primära resultat
|
3 månader efter medicinering (månad 15)
|
|
Insulinkänslighet, M/I
Tidsram: 3 månader efter en medicinuttvättning
|
Klämmått för insulinkänslighet
|
3 månader efter en medicinuttvättning
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
ACPRg
Tidsram: 3 månader efter en medicinuttvättning
|
Första fasens svar från den hyperglykemiska klämman
|
3 månader efter en medicinuttvättning
|
|
ß-cellsfunktion mätt med hyperglykemiska klämtekniker vid M12
Tidsram: Sekundär analys gjordes på alla deltagare med ett månad 12-besök.
|
Deltagarna hade 12 månaders aktiv terapi.
Sekundära resultat i slutet av aktiv intervention.
|
Sekundär analys gjordes på alla deltagare med ett månad 12-besök.
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Hyperglykemisk klämma och OGTT-mått på ß-cellsfunktion och glukostolerans
Tidsram: Efter 12 månaders aktiv behandling
|
Åtgärder härledda från den hyperglykemiska klämman och OGTT relaterade till behandlingseffekt i slutet av den 12 månader långa aktiva interventionsperioden jämfört med baslinjen före behandlingen.
|
Efter 12 månaders aktiv behandling
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Gnesin F, Thuesen ACB, Kahler LKA, Madsbad S, Hemmingsen B. Metformin monotherapy for adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 5;6(6):CD012906. doi: 10.1002/14651858.CD012906.pub2.
- RISE Consortium. Restoring Insulin Secretion (RISE): design of studies of beta-cell preservation in prediabetes and early type 2 diabetes across the life span. Diabetes Care. 2014;37(3):780-8. doi: 10.2337/dc13-1879. Epub 2013 Nov 5.
- Utzschneider KM, Ehrmann DA, Arslanian SA, Barengolts E, Buchanan TA, Caprio S, Edelstein SL, Hannon TS, Kahn SE, Kozedub A, Mather KJ, Nadeau KJ, Sam S, Tripputi M, Xiang AH, El Ghormli L; RISE Consortium. Weight loss and beta-cell responses following gastric banding or pharmacotherapy in adults with impaired glucose tolerance or type 2 diabetes: a randomized trial. Obesity (Silver Spring). 2022 Aug;30(8):1579-1588. doi: 10.1002/oby.23475.
- Kahn SE, Edelstein SL, Arslanian SA, Barengolts E, Caprio S, Ehrmann DA, Hannon TS, Marcovina S, Mather KJ, Nadeau KJ, Utzschneider KM, Xiang AH, Buchanan TA; RISE Consortium; Rise Consortium Investigators:. Effect of Medical and Surgical Interventions on alpha-Cell Function in Dysglycemic Youth and Adults in the RISE Study. Diabetes Care. 2021 Sep;44(9):1948-1960. doi: 10.2337/dc21-0461. Epub 2021 Jun 16.
- Kahn SE, Mather KJ, Arslanian SA, Barengolts E, Buchanan TA, Caprio S, Ehrmann DA, Hannon TS, Marcovina S, Nadeau KJ, Utzschneider KM, Xiang AH, Edelstein SL; RISE Consortium; Rise Consortium Investigators:. Hyperglucagonemia Does Not Explain the beta-Cell Hyperresponsiveness and Insulin Resistance in Dysglycemic Youth Compared With Adults: Lessons From the RISE Study. Diabetes Care. 2021 Sep;44(9):1961-1969. doi: 10.2337/dc21-0460. Epub 2021 Jun 15.
- Arslanian SA, El Ghormli L, Kim JY, Tjaden AH, Barengolts E, Caprio S, Hannon TS, Mather KJ, Nadeau KJ, Utzschneider KM, Kahn SE; RISE Consortium. OGTT Glucose Response Curves, Insulin Sensitivity, and beta-Cell Function in RISE: Comparison Between Youth and Adults at Randomization and in Response to Interventions to Preserve beta-Cell Function. Diabetes Care. 2021 Mar;44(3):817-825. doi: 10.2337/dc20-2134. Epub 2021 Jan 12.
- RISE Consortium. Obesity and insulin sensitivity effects on cardiovascular risk factors: Comparisons of obese dysglycemic youth and adults. Pediatr Diabetes. 2019 Nov;20(7):849-860. doi: 10.1111/pedi.12883. Epub 2019 Jul 29.
- RISE Consortium. Metabolic Contrasts Between Youth and Adults With Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes: II. Observations Using the Oral Glucose Tolerance Test. Diabetes Care. 2018 Aug;41(8):1707-1716. doi: 10.2337/dc18-0243. Epub 2018 Jun 25.
- Hannon TS, Kahn SE, Utzschneider KM, Buchanan TA, Nadeau KJ, Zeitler PS, Ehrmann DA, Arslanian SA, Caprio S, Edelstein SL, Savage PJ, Mather KJ; RISE Consortium. Review of methods for measuring beta-cell function: Design considerations from the Restoring Insulin Secretion (RISE) Consortium. Diabetes Obes Metab. 2018 Jan;20(1):14-24. doi: 10.1111/dom.13005. Epub 2017 Jun 22.
- Utzschneider KM, Tripputi MT, Kozedub A, Barengolts E, Caprio S, Cree-Green M, Edelstein SL, El Ghormli L, Hannon TS, Mather KJ, Palmer J, Nadeau KJ; RISE Consortium. Differential loss of beta-cell function in youth vs. adults following treatment withdrawal in the Restoring Insulin Secretion (RISE) study. Diabetes Res Clin Pract. 2021 Aug;178:108948. doi: 10.1016/j.diabres.2021.108948. Epub 2021 Jul 15.
- Sam S, Edelstein SL, Arslanian SA, Barengolts E, Buchanan TA, Caprio S, Ehrmann DA, Hannon TS, Tjaden AH, Kahn SE, Mather KJ, Tripputi M, Utzschneider KM, Xiang AH, Nadeau KJ; RISE Consortium; RISE Consortium Investigators. Baseline Predictors of Glycemic Worsening in Youth and Adults With Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes in the Restoring Insulin Secretion (RISE) Study. Diabetes Care. 2021 Sep;44(9):1938-1947. doi: 10.2337/dc21-0027. Epub 2021 Jun 15.
- RISE Consortium. Lack of Durable Improvements in beta-Cell Function Following Withdrawal of Pharmacological Interventions in Adults With Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2019 Sep;42(9):1742-1751. doi: 10.2337/dc19-0556. Epub 2019 Jun 9.
- RISE Consortium; RISE Consortium Investigators. Effects of Treatment of Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes With Metformin Alone or in Combination With Insulin Glargine on beta-Cell Function: Comparison of Responses In Youth And Adults. Diabetes. 2019 Aug;68(8):1670-1680. doi: 10.2337/db19-0299. Epub 2019 Jun 9.
- RISE Consortium. Metabolic Contrasts Between Youth and Adults With Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes: I. Observations Using the Hyperglycemic Clamp. Diabetes Care. 2018 Aug;41(8):1696-1706. doi: 10.2337/dc18-0244. Epub 2018 Jun 25.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- RISE Adult
- 5U01DK094406-02 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .