- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01779362
Estudo de Medicação para Adultos RISE (RISE Adult)
Estudo de Medicação para Adultos Restaurando a Secreção de Insulina
O RISE Adult Medication Study é um ensaio clínico de 4 braços e 3 centros de adultos com pré-diabetes e diabetes tipo 2 precoce para abordar a hipótese de que a redução agressiva da glicose levará à recuperação da função das células beta que será mantida após a retirada do tratamento. Os participantes adultos (com idades entre 20 e 65 anos) serão randomizados para um dos seguintes regimes de tratamento: (1) placebo cego, (2) metformina isolada isolada, (3) tratamento intensivo precoce com insulina glargina basal seguido de metformina aberta, (4) o agonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1RA) liraglutida mais metformina aberta.
A principal questão clínica que o RISE abordará é: As melhorias na função das células ß após 12 meses de tratamento ativo são mantidas por 3 meses após a retirada da terapia? Os resultados secundários avaliarão a durabilidade da tolerância à glicose após a retirada da terapia e se os biomarcadores obtidos no estado de jejum predizem os parâmetros da função das células ß, sensibilidade à insulina e tolerância à glicose e a resposta a uma intervenção.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Jesse Brown VA Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98108
- VA Puget Sound Health Care System
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Glicose plasmática em jejum 95-125 mg/dl mais glicose de 2 horas ≥140 mg/dl em 75 gm OGTT mais HbA1c ≤7,0%. Não há limite superior para a glicose de 2 horas no OGTT.
- Idade 20-65 anos
- Índice de massa corporal (IMC) ≥25 kg/m2 mas ≤50 kg/m2
- Diabetes autorreferido <1 ano de duração
- Naïve ao medicamento (não antes de agentes redutores de glicose orais, insulina ou outros agentes injetáveis de redução de glicose)
Critério de exclusão:
- Doença subjacente que provavelmente limitará a expectativa de vida e/ou aumentará o risco de intervenção ou uma condição subjacente que provavelmente limitará a capacidade de participar da avaliação dos resultados
- Uma doença subjacente que afeta o metabolismo da glicose além do diabetes tipo 2
- Tomar medicamentos que afetam o metabolismo da glicose ou tem uma condição subjacente que provavelmente exigirá tais medicamentos
- infecções ativas
- Doença renal (creatinina sérica >1,4 mg/dl para homens; >1,3 mg/dl para mulheres) ou anormalidade do potássio sérico (<3,4 ou >5,5 mmol/l)
- Anemia (hemoglobina <11 g/dl em mulheres, <12 g/dl em homens) ou coagulopatia conhecida
- Doença cardiovascular, incluindo hipertensão não controlada. Os participantes devem ser capazes de tolerar com segurança a administração de fluidos intravenosos necessários durante os estudos de clamp.
Histórico de condições que podem ser precipitadas ou exacerbadas por um medicamento do estudo:
- Pancreatite
- Alanina transaminase sérica (ALT) mais de 3 vezes o limite superior do normal
- Ingestão excessiva de álcool
- Doença da tireoide tratada de forma subótima
- Carcinoma medular da tireoide ou MEN-2 (em participante ou história familiar)
- Hipertrigliceridemia (>400 mg/dl apesar do tratamento)
Condições ou comportamentos que possam afetar a condução do Estudo RISE
- Incapaz ou indisposto a dar consentimento informado
- Incapaz de se comunicar adequadamente com a equipe da clínica
- Outro membro da família é um participante ou funcionário do RISE
- Participação atual, recente ou prevista em outro projeto de pesquisa de intervenção que interferiria em qualquer uma das intervenções/resultados do RISE
- Perda de peso > 5% nos últimos três meses por qualquer motivo que não seja a perda de peso pós-parto. Os participantes que tomam medicamentos para perda de peso ou preparações tomadas para a perda de peso pretendida são excluídos.
- Provavelmente deixará as clínicas participantes nos próximos dois anos
- Mulheres com potencial para engravidar que não desejam usar métodos contraceptivos adequados
- Gravidez e lactação atuais (ou previstas).
- Transtorno psiquiátrico grave que, na opinião da equipe clínica, impediria a conduta do RISE
- Condições adicionais podem servir como critérios de exclusão a critério do site local.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Comparador Ativo: Metformina sozinha
A metformina será titulada até a dose máxima tolerada (até 2.000 mg/dia).
Os participantes randomizados para o braço de metformina isolada serão cegos para o tratamento.
|
Titulado para 1000 mg BID
Outros nomes:
|
|
Comparador Ativo: Glargina seguida de Metformina
Insulina glargina basal por 3 meses titulada para atingir glicemia de jejum matinal de 80-90 mg/dl, seguida de metformina aberta (titulada até 2.000 mg/dia) por 9 meses.
|
Titulado para 1000 mg BID
Outros nomes:
Titulado para direcionar a glicose em jejum
Outros nomes:
|
|
Comparador de Placebo: Placebo
Placebo - mascarado para metformina isolada.
O placebo será titulado para o número máximo de comprimidos equivalente à dose máxima de metformina.
|
Correspondente a metformina 1000 mg BI
|
|
Comparador Ativo: Liraglutida + Metformina
Liraglutida + Metformina aberta.
A liraglutida será titulada até a dose máxima tolerada (até 1,8 mg/dia), após o que a metformina será titulada até a dose máxima tolerada (até 2.000 mg/dia).
|
Titulado para 1000 mg BID
Outros nomes:
Titulado para 1,8 mg/dia
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Resposta de células ß medida por grampo hiperglicêmico
Prazo: 3 meses após a eliminação da medicação (Mês 15)
|
Medidas de fixação da resposta das células ß, resultados coprimários
|
3 meses após a eliminação da medicação (Mês 15)
|
|
Sensibilidade à insulina, M/I
Prazo: 3 meses após uma lavagem de medicação
|
Medida de braçadeira de sensibilidade à insulina
|
3 meses após uma lavagem de medicação
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
ACPRg
Prazo: 3 meses após uma lavagem de medicação
|
Resposta de primeira fase do clamp hiperglicêmico
|
3 meses após uma lavagem de medicação
|
|
Função das células ß medida por técnicas de braçadeira hiperglicêmica em M12
Prazo: A análise secundária foi em todos os participantes com uma visita do mês 12.
|
Os participantes tiveram 12 meses de terapia ativa.
Resultados secundários ao final da intervenção ativa.
|
A análise secundária foi em todos os participantes com uma visita do mês 12.
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Grampo hiperglicêmico e medidas de OGTT da função das células ß e tolerância à glicose
Prazo: Após 12 meses de tratamento ativo
|
Medidas derivadas do clamp hiperglicêmico e do OGTT relacionadas ao efeito do tratamento no final do período de intervenção ativa de 12 meses em comparação com a linha de base pré-tratamento.
|
Após 12 meses de tratamento ativo
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Gnesin F, Thuesen ACB, Kahler LKA, Madsbad S, Hemmingsen B. Metformin monotherapy for adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 5;6(6):CD012906. doi: 10.1002/14651858.CD012906.pub2.
- RISE Consortium. Restoring Insulin Secretion (RISE): design of studies of beta-cell preservation in prediabetes and early type 2 diabetes across the life span. Diabetes Care. 2014;37(3):780-8. doi: 10.2337/dc13-1879. Epub 2013 Nov 5.
- Utzschneider KM, Ehrmann DA, Arslanian SA, Barengolts E, Buchanan TA, Caprio S, Edelstein SL, Hannon TS, Kahn SE, Kozedub A, Mather KJ, Nadeau KJ, Sam S, Tripputi M, Xiang AH, El Ghormli L; RISE Consortium. Weight loss and beta-cell responses following gastric banding or pharmacotherapy in adults with impaired glucose tolerance or type 2 diabetes: a randomized trial. Obesity (Silver Spring). 2022 Aug;30(8):1579-1588. doi: 10.1002/oby.23475.
- Kahn SE, Edelstein SL, Arslanian SA, Barengolts E, Caprio S, Ehrmann DA, Hannon TS, Marcovina S, Mather KJ, Nadeau KJ, Utzschneider KM, Xiang AH, Buchanan TA; RISE Consortium; Rise Consortium Investigators:. Effect of Medical and Surgical Interventions on alpha-Cell Function in Dysglycemic Youth and Adults in the RISE Study. Diabetes Care. 2021 Sep;44(9):1948-1960. doi: 10.2337/dc21-0461. Epub 2021 Jun 16.
- Kahn SE, Mather KJ, Arslanian SA, Barengolts E, Buchanan TA, Caprio S, Ehrmann DA, Hannon TS, Marcovina S, Nadeau KJ, Utzschneider KM, Xiang AH, Edelstein SL; RISE Consortium; Rise Consortium Investigators:. Hyperglucagonemia Does Not Explain the beta-Cell Hyperresponsiveness and Insulin Resistance in Dysglycemic Youth Compared With Adults: Lessons From the RISE Study. Diabetes Care. 2021 Sep;44(9):1961-1969. doi: 10.2337/dc21-0460. Epub 2021 Jun 15.
- Arslanian SA, El Ghormli L, Kim JY, Tjaden AH, Barengolts E, Caprio S, Hannon TS, Mather KJ, Nadeau KJ, Utzschneider KM, Kahn SE; RISE Consortium. OGTT Glucose Response Curves, Insulin Sensitivity, and beta-Cell Function in RISE: Comparison Between Youth and Adults at Randomization and in Response to Interventions to Preserve beta-Cell Function. Diabetes Care. 2021 Mar;44(3):817-825. doi: 10.2337/dc20-2134. Epub 2021 Jan 12.
- RISE Consortium. Obesity and insulin sensitivity effects on cardiovascular risk factors: Comparisons of obese dysglycemic youth and adults. Pediatr Diabetes. 2019 Nov;20(7):849-860. doi: 10.1111/pedi.12883. Epub 2019 Jul 29.
- RISE Consortium. Metabolic Contrasts Between Youth and Adults With Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes: II. Observations Using the Oral Glucose Tolerance Test. Diabetes Care. 2018 Aug;41(8):1707-1716. doi: 10.2337/dc18-0243. Epub 2018 Jun 25.
- Hannon TS, Kahn SE, Utzschneider KM, Buchanan TA, Nadeau KJ, Zeitler PS, Ehrmann DA, Arslanian SA, Caprio S, Edelstein SL, Savage PJ, Mather KJ; RISE Consortium. Review of methods for measuring beta-cell function: Design considerations from the Restoring Insulin Secretion (RISE) Consortium. Diabetes Obes Metab. 2018 Jan;20(1):14-24. doi: 10.1111/dom.13005. Epub 2017 Jun 22.
- Utzschneider KM, Tripputi MT, Kozedub A, Barengolts E, Caprio S, Cree-Green M, Edelstein SL, El Ghormli L, Hannon TS, Mather KJ, Palmer J, Nadeau KJ; RISE Consortium. Differential loss of beta-cell function in youth vs. adults following treatment withdrawal in the Restoring Insulin Secretion (RISE) study. Diabetes Res Clin Pract. 2021 Aug;178:108948. doi: 10.1016/j.diabres.2021.108948. Epub 2021 Jul 15.
- Sam S, Edelstein SL, Arslanian SA, Barengolts E, Buchanan TA, Caprio S, Ehrmann DA, Hannon TS, Tjaden AH, Kahn SE, Mather KJ, Tripputi M, Utzschneider KM, Xiang AH, Nadeau KJ; RISE Consortium; RISE Consortium Investigators. Baseline Predictors of Glycemic Worsening in Youth and Adults With Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes in the Restoring Insulin Secretion (RISE) Study. Diabetes Care. 2021 Sep;44(9):1938-1947. doi: 10.2337/dc21-0027. Epub 2021 Jun 15.
- RISE Consortium. Lack of Durable Improvements in beta-Cell Function Following Withdrawal of Pharmacological Interventions in Adults With Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2019 Sep;42(9):1742-1751. doi: 10.2337/dc19-0556. Epub 2019 Jun 9.
- RISE Consortium; RISE Consortium Investigators. Effects of Treatment of Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes With Metformin Alone or in Combination With Insulin Glargine on beta-Cell Function: Comparison of Responses In Youth And Adults. Diabetes. 2019 Aug;68(8):1670-1680. doi: 10.2337/db19-0299. Epub 2019 Jun 9.
- RISE Consortium. Metabolic Contrasts Between Youth and Adults With Impaired Glucose Tolerance or Recently Diagnosed Type 2 Diabetes: I. Observations Using the Hyperglycemic Clamp. Diabetes Care. 2018 Aug;41(8):1696-1706. doi: 10.2337/dc18-0244. Epub 2018 Jun 25.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- RISE Adult
- 5U01DK094406-02 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
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