Trombocytreaktivitet efter CABG

Patienter som har hjärtinfarkt behandlas regelbundet med antingen klopidogrel eller ticagrelor. I en stor klinisk prövning var behandling med ticagrelor före koronar bypasskirurgi (CABG) associerad med en lägre risk för dödsfall än behandling med klopidogrel. Orsaken till denna skillnad kan inte förklaras utifrån studien. En möjlig förklaring är att den reversibla bindningen av ticagrelor är fördelaktig eftersom när nya blodplättar frisätts hämmas de av läkemedlet. Eftersom klopidogrel binder irreversibelt kan det inte omfördelas. Utredarna kommer att rekrytera patienter som är planerade för operation efter ett akut kranskärlssyndrom som har behandlats med antingen ticagrelor eller klopidogrel. Efter att patienten lämnat ett informerat samtycke kommer utredarna att granska sin journal, registrera information och dagen efter operationen kommer utredarna att ta ett blodprov. Det blodet kommer att analyseras för tecken på trombocytaktivering (trombocytmikropartiklar och trombocyt-leukocytaggregat), reaktiviteten hos unga trombocyter och koncentrationen av inflammatoriska cytokiner. Utredarna antar att bevisen för trombocytaktivering (trombocytmikropartiklar och trombocyt-leukocytaggregat) och reaktiviteten hos unga trombocyter kommer att vara mindre hos patienter som tidigare har behandlats med ticagrelor.