Bloedplaatjesreactiviteit na CABG

Patiënten met een hartaanval worden regelmatig behandeld met clopidogrel of ticagrelor. In een groot klinisch onderzoek ging behandeling met ticagrelor voorafgaand aan een coronaire bypassoperatie (CABG) gepaard met een lager risico op overlijden dan behandeling met clopidogrel. De reden voor dit verschil kan op basis van het onderzoek niet verklaard worden. Een mogelijke verklaring is dat de reversibele binding van ticagrelor gunstig is, omdat wanneer nieuwe bloedplaatjes vrijkomen, deze door het geneesmiddel worden geremd. Omdat clopidogrel onomkeerbaar bindt, kan het zich niet herverdelen. De onderzoekers zullen patiënten rekruteren die zijn ingepland voor een operatie na een acuut coronair syndroom en die zijn behandeld met ticagrelor of clopidogrel. Nadat de patiënt geïnformeerde toestemming heeft gegeven, zullen de onderzoekers hun medisch dossier bekijken, informatie vastleggen en op de dag na de operatie nemen de onderzoekers één bloedmonster af. Dat bloed zal worden geanalyseerd op bewijs van activering van bloedplaatjes (microdeeltjes van bloedplaatjes en aggregaten van bloedplaatjes en leukocyten), de reactiviteit van jonge bloedplaatjes en de concentratie van inflammatoire cytokines. De onderzoekers veronderstellen dat het bewijs van activatie van bloedplaatjes (microdeeltjes van bloedplaatjes en aggregaten van bloedplaatjes-leukocyten) en de reactiviteit van jonge bloedplaatjes minder zal zijn bij patiënten die eerder met ticagrelor zijn behandeld.