Induktion med Foley ELLER Misoprostol (INFORM) Studie (INFORM)

Mellan 40 000 och 80 000 gravida kvinnor dör årligen av havandeskapsförgiftning och eklampsi. Magnesiumsulfat och antihypertensiva terapier kan minska sjukligheten i samband med havandeskapsförgiftning. Det enda botemedlet kommer dock med leverans. Snabb leverans av barnet, helst via vaginal väg, är avgörande för att uppnå goda resultat för mödrar och nyfödda. Induktion av förlossning är därför en kritisk intervention för att förhindra sjuklighet hos både mor och barn. Två lågkostnadsinterventioner - orala misoprostoltabletter och transcervikal Foley-kateterisering - används redan av vissa i låga resurser, men deras relativa risker och fördelar är inte kända. Dessa insatser skulle kunna optimera vårdvägen för kvinnor som behöver inledning av förlossning. Detta är särskilt viktigt i miljöer med låga resurser där förbättringar behövs som störst och potentialen att minska mödra- och neonatal dödlighet och sjuklighet är störst. Det ideala induktionsmedlet skulle resultera i en relativt kort induktion till förlossningsintervall utan risk för fostret och med låga frekvenser av akut kejsarsnitt. Intervallet för induktion till förlossning är särskilt viktigt vid preeklampsi och eklampsi där tillståndet kan försämras snabbt fram till förlossningen. Induktioner med prostaglandiner, inklusive misoprostol, är ibland förknippade med livmoderhyperstimulering och åtföljande fetal hypoxi, medan effektiviteten och säkerheten för Foley-kateter som induktionsmedel har ifrågasatts ständigt. Denna studie kommer att identifiera riskerna, fördelarna och avvägningarna vad gäller effektivitet, säkerhet, acceptans och kostnad för dessa två lågkostnadsinduktionsmetoder.