Étude d'induction avec Foley OU misoprostol (INFORM) (INFORM)

Entre 40 000 et 80 000 femmes enceintes meurent chaque année de pré-éclampsie et d'éclampsie. Le sulfate de magnésium et les thérapies anti-hypertensives peuvent réduire la morbidité associée à la pré-éclampsie. Le seul remède, cependant, vient avec la livraison. L'accouchement rapide du bébé, de préférence par voie vaginale, est essentiel pour obtenir de bons résultats maternels et néonatals. Le déclenchement du travail est donc une intervention essentielle pour prévenir la morbidité de la mère et du bébé. Deux interventions à faible coût - les comprimés de misoprostol par voie orale et le cathétérisme de Foley transcervical - sont déjà utilisées par certains dans les milieux à faibles ressources, mais leurs risques et avantages relatifs ne sont pas connus. Ces interventions pourraient optimiser le parcours de soins pour les femmes nécessitant un déclenchement du travail. Ceci est particulièrement important dans les milieux à faibles ressources où des améliorations sont les plus nécessaires et où le potentiel de réduction de la mortalité et de la morbidité maternelles et néonatales est le plus grand. L'agent d'induction idéal se traduirait par un intervalle entre l'induction et l'accouchement relativement court sans risque pour le fœtus et avec de faibles taux de césarienne d'urgence. L'intervalle entre l'induction et l'accouchement est particulièrement important en cas de prééclampsie et d'éclampsie, où l'état peut se détériorer rapidement jusqu'à l'accouchement. Les inductions avec des prostaglandines, y compris le misoprostol, sont parfois associées à une hyperstimulation utérine et à une hypoxie fœtale qui en résulte, tandis que l'efficacité et l'innocuité de la sonde de Foley en tant qu'agent d'induction ont été constamment remises en question. Cette étude identifiera les risques, les avantages et les compromis en termes d'efficacité, de sécurité, d'acceptabilité et de coût de ces deux méthodes d'induction à faible coût.