Engagera fäder i hembesök (FF Project)

Hembesök är ett förebyggande program för sociodemografiskt hög risk, förstagångsföderskor och deras familjer som är utformat för att optimera barns hälsa och utveckling. De flesta hembesöksprogram strävar efter att engagera fäder i tjänsten och främja ett större positivt engagemang med sina barn, även om systematiska och effektiva strategier för att uppnå detta inte har utvecklats och testats. Ändå är det väldokumenterat att positivt faderengagemang och ömsesidigt stödjande relationer mellan fäder och mammor ger direkta fördelar för både barn och deras föräldrar. Med utgångspunkt i tidigare ansträngningar för att införliva evidensbaserade interventioner i hembesöksmiljön, försöker denna studie anpassa Family Foundations, en samföräldraintervention med en stark empirisk grund, som en utökad strategi för pågående hembesök. I en första fas av kvalitativ undersökning kommer vi att anpassa familjestiftelsernas format och innehåll för implementering i hemmet, tillgodose behoven hos mödrar och fäder med hög risk, och integrera det i vanliga hembesökstjänster. I en andra fas kommer en klinisk prövning att genomföras för att fastställa effekten av den anpassade interventionen (HVFF) i motsats till ett kontrolltillstånd med enbart hembesök (HVA). Specifikt kommer 300 mamma/pappa-dyader i hembesök att rekryteras prenatalt och slumpmässigt tilldelas HVFF- och HVA-förhållanden. HVFF kommer att bestå av 8 sessioner i hemmet och 2 gruppsessioner administrerade varje vecka och i två lika delar cirka 2 månader före födseln och 4 månader efter förlossningen. Både HVFF- och HVA-deltagarna kommer att bedömas vid pre-intervention, post-intervention (5 månader postpartum) och 9 och 18 månaders uppföljningar. Ett omfattande bedömningsbatteri kommer att administreras vid varje bedömning som mäter föräldrasamverkan, kvaliteten på föräldrarelationen, faderns engagemang, föreställningar om föräldraskap, föräldrarnas psykologiska anpassning och våld i nära relationer. Efter barnets födelse kommer barnets utveckling och social/emotionell anpassning att mätas och föräldraskapspraxis kommer att videofilmas och därefter bedömas för föräldrakvalitet. Det antas att, i förhållande till kontroller, kommer fäder i HVFF-tillståndet att delta oftare och mer positivt i vanliga hembesök och kommer att vara mer involverade i sina barn; mödrar och fäder i HVFF-tillståndet kommer att ha högre nivåer av medföräldraskap och lägre nivåer av depression, föräldrars stress och potential för övergrepp mot barn; och barn i HVFF-tillståndet kommer att vara mer beteendemässigt och känslomässigt välanpassade. Medlare av interventionsresultat kommer också att undersökas.