Envolvendo os pais na visita domiciliar (FF Project)

A visita domiciliar é um programa de prevenção para mães primíparas com alto risco sociodemográfico e suas famílias, elaborado para otimizar a saúde e o desenvolvimento infantil. A maioria dos programas de visita domiciliar busca envolver os pais no serviço e promover maior envolvimento positivo com seus filhos, embora estratégias sistemáticas e eficazes para isso não tenham sido desenvolvidas e testadas. No entanto, está bem documentado que o envolvimento positivo do pai e as relações de apoio mútuo entre pais e mães trazem benefícios diretos para os filhos e seus pais. Com base em esforços anteriores para incorporar intervenções baseadas em evidências no ambiente de visita domiciliar, este estudo busca adaptar o Family Foundations, uma intervenção coparental com forte base empírica, como uma estratégia aumentada na visita domiciliar contínua. Numa primeira fase de investigação qualitativa, iremos adaptar o formato e conteúdo do Family Foundations para implementação no domicílio, atendendo às necessidades das mães e pais de alto risco, e integrá-lo em serviços de visita domiciliária padrão. Em uma segunda fase, um ensaio clínico será conduzido para determinar a eficácia da intervenção adaptada (HVFF) em contraste com uma condição de controle de visita domiciliar isolada (HVA). Especificamente, 300 duplas mãe/pai em visita domiciliar serão recrutadas no pré-natal e designadas aleatoriamente para as condições HVFF e HVA. O HVFF consistirá em 8 sessões domiciliares e 2 sessões em grupo administradas semanalmente e em duas partes iguais aproximadamente 2 meses antes do nascimento e 4 meses após o parto. Os participantes HVFF e HVA serão avaliados na pré-intervenção, pós-intervenção (5 meses após o parto) e 9 e 18 meses de acompanhamento. Uma bateria de avaliação abrangente será administrada em cada avaliação, medindo a cooperação dos pais, a qualidade do relacionamento dos pais, o envolvimento do pai, as crenças sobre a paternidade, o ajustamento psicológico dos pais e a violência do parceiro íntimo. Após o nascimento da criança, o desenvolvimento da criança e o ajustamento social/emocional serão medidos e as práticas parentais serão gravadas em vídeo e posteriormente avaliadas quanto à qualidade parental. A hipótese é que, em relação aos controles, os pais na condição de HVFF participarão com mais frequência e mais positivamente de visitas domiciliares padrão e estarão mais envolvidos com seus filhos; mães e pais na condição HVFF terão níveis mais altos de coparentalidade e níveis mais baixos de depressão, estresse parental e potencial de abuso infantil; e as crianças na condição HVFF serão mais bem ajustadas comportamental e emocionalmente. Mediadores de resultados de intervenção também serão explorados.