Involucrar a los padres en las visitas domiciliarias (FF Project)

La visita domiciliaria es un programa de prevención para madres primerizas de alto riesgo sociodemográfico y sus familias que está diseñado para optimizar la salud y el desarrollo infantil. La mayoría de los programas de visitas domiciliarias buscan involucrar a los padres en el servicio y promover una mayor participación positiva con sus hijos, aunque no se han desarrollado ni probado estrategias sistemáticas y eficaces para lograrlo. Sin embargo, está bien documentado que la participación positiva del padre y las relaciones de apoyo mutuo entre padres y madres brindan beneficios directos tanto a los niños como a sus padres. Sobre la base de esfuerzos anteriores para incorporar intervenciones basadas en evidencia en el entorno de visitas domiciliarias, este estudio busca adaptar Family Foundations, una intervención de coparentalidad con una sólida base empírica, como una estrategia aumentada en las visitas domiciliarias continuas. En una primera fase de investigación cualitativa, adaptaremos el formato y el contenido de Family Foundations para su implementación en el hogar, abordando las necesidades de madres y padres de alto riesgo, y lo integraremos en los servicios estándar de visitas domiciliarias. En una segunda fase, se realizará un ensayo clínico para determinar la eficacia de la intervención adaptada (HVFF) frente a una condición control de visita domiciliaria sola (HVA). Específicamente, 300 díadas madre/padre en visitas domiciliarias serán reclutadas prenatalmente y asignadas aleatoriamente a condiciones HVFF y HVA. HVFF consistirá en 8 sesiones en el hogar y 2 grupales administradas semanalmente y en dos partes iguales aproximadamente 2 meses antes del nacimiento y 4 meses después del parto. Tanto las participantes de HVFF como las de HVA serán evaluadas antes de la intervención, después de la intervención (5 meses después del parto) ya los 9 y 18 meses de seguimiento. Se administrará una batería de evaluación integral en cada evaluación que mida la cooperación de los padres, la calidad de la relación de los padres, la participación del padre, las creencias sobre la crianza de los hijos, el ajuste psicológico de los padres y la violencia de la pareja íntima. Después del nacimiento del niño, se medirá el desarrollo infantil y el ajuste social/emocional y las prácticas de crianza se grabarán en video y posteriormente se evaluará la calidad de la crianza. Se plantea la hipótesis de que, en relación con los controles, los padres en la condición HVFF participarán con mayor frecuencia y de manera más positiva en las visitas domiciliarias estándar y estarán más involucrados con sus hijos; las madres y los padres en la condición HVFF tendrán niveles más altos de coparentalidad y niveles más bajos de depresión, estrés de los padres y potencial de abuso infantil; y los niños en la condición HVFF estarán más bien adaptados emocional y conductualmente. También se explorarán los mediadores de los resultados de la intervención.