Inverkan av magslangsrekonstruktionsbredder på livskvalitet för esofagogastriska cancer

Med den minskande prevalensen av magcancer har incidensen av cancer i esophagogastric junction snabbt ökat under de senaste tre decennierna, särskilt i Nordamerika och Europa. Trots användningen av kemoterapi är dess 5-åriga överlevnadsfrekvens fortfarande låg (mindre än 30%) för cancer i esophagogastric junction. Kirurgi är fortfarande den optimala terapin för cancer i esophagogastric junction. För Siewerts typ II och III cancer betraktas esofagojejunostomi efter total gastrektomi och Roux-en-Y gastrojejunostomi efter subtotal gastrektomi som de två huvudsakliga kirurgiska metoderna. För livskvalitet ger ingen prospektiv prövning bevis som jämför de två metoderna.

Med en fullständig clearance av lymfkörtlarna, ger esofagojejunostomi efter total gastrectomy hög 5-års överlevnadsfrekvens och kan minska frekvensen av lokalt återfall. Men på grund av hela gastrectomy representerar patienterna ofta galluppstötningar som kan inducera lunginfektion, regurgitationsastma och viktminskning.

Roux-en-Y gastrojejunostomi efter subtotal gastrectomy reserv partiell gastrisk kropp som rekonstruerades till magsond. Den återstående magkroppen peristalteras och fungerar lika bra som en magsäck. Samtidigt behåller den kvarvarande magkroppen syraavsöndrande funktion som kan inducera sura uppstötningar efter operationen.

För Roux-en-Y gastrojejunostomi efter subtotal gastrectomy, var bredden på rekonstruktion magsond en nyckelfaktor för att predika prognos, och det varierar ofta från 3 cm till 6 cm, utan universell standard. Smala magslangen kan sakna tillräckligt med blodtillförsel, som ett resultat, det ökar hastigheten för anastomotiskt läckage. Tvärtom tar en bred magsond upp mycket bröstkorgskapacitet vilket kan störa den normala lung- och kardiovaskulära funktionen. Tabira och hans kollegor genomför ett prospektivt spår som bevisar att bredden på magslangen inte har någon relevans för lokal blodtillförsel, anastomotiskt läckage och postoperativ näring, men studien saknar tillräckligt med patienter som kan öka bias. Så det finns inga tillförlitliga bevis för att förutsäga kvaliteten på postoperativt liv.

Den blivande leden rekryterar patienter med cancer i esophagogastric junction. Och kvalificerade patienter indelades i tre grupper: total gastrostomigrupp (TG-grupp), bred gastrisk sondgrupp (WG-grupp) och smal gastrisk sondgrupp (NG-grupp). Livskvalitet inkluderar integrerat frågeformulär för QLQ-STO22 och QLQ-C30 och relaterad symtomlindring bedömdes som primär effektmått. Och lokalt återfall, sjukdomsfri överlevnad, metastaserande frekvens, total överlevnad och korttidskomplikationer vid operation observerades också som sekundära effektmått.