Auswirkungen der Magensonde Rekonstruktion Breiten auf die Lebensqualität bei Speiseröhrenkrebs

Mit der abnehmenden Prävalenz von Magenkrebs ist die Inzidenz von Krebs des ösophagogastrischen Übergangs in den letzten drei Jahrzehnten rapide angestiegen, insbesondere in Nordamerika und Europa. Trotz Chemotherapie ist die 5-Jahres-Überlebensrate bei Krebs des ösophagogastrischen Überganges immer noch niedrig (weniger als 30 %). Die Operation bleibt nach wie vor die optimale Therapie bei Krebs des ösophagogastrischen Übergangs. Bei Siewert-Krebs vom Typ II und III gelten die Ösophagojejunostomie nach totaler Gastrektomie und die Roux-en-Y-Gastrojejunostomie nach subtotaler Gastrektomie als die beiden wichtigsten chirurgischen Ansätze. Für die Lebensqualität liefert keine prospektive Studie einen Vergleich der beiden Ansätze.

Mit einer vollständigen Entfernung der Lymphknoten bringt die Ösophagojejunostomie nach totaler Gastrektomie eine hohe 5-Jahres-Überlebensrate und kann die Rate lokaler Rezidive verringern. Aufgrund der gesamten Gastrektomie weisen die Patienten jedoch häufig Gallenrückfluss auf, der eine Lungeninfektion, Rückflussasthma und Gewichtsverlust hervorrufen kann.

Roux-en-Y-Gastrojejunostomie nach subtotaler Gastrektomie Reserveteil des Magenkörpers, der in eine Magensonde rekonstruiert wurde. Der verbleibende Magenkörper peristalisiert und funktioniert genauso gut wie ein Magen. Gleichzeitig behält der verbleibende Magenkörper seine säuresezernierende Funktion, was nach der Operation zu einem sauren Aufstoßen führen kann.

Bei der Roux-en-Y-Gastrojejunostomie nach subtotaler Gastrektomie war die Breite der rekonstruierten Magensonde ein Schlüsselfaktor für die Vorhersage der Prognose, und sie reicht oft von 3 cm bis 6 cm, ohne universellen Standard. Bei einer engen Magensonde kann es zu einer unzureichenden Blutversorgung kommen, wodurch die Rate der Anastomoseninsuffizienz erhöht wird. Im Gegensatz dazu beansprucht eine weite Magensonde viel Thoraxkapazität, was die normale Lungen- und Herz-Kreislauf-Funktion stören kann. Tabira und seine Kollegen führen einen prospektiven Versuch durch, der beweist, dass die Breite der Magensonde keine Relevanz für die lokale Blutversorgung, Anastomoseninsuffizienz und postoperative Ernährung hat, aber der Studie fehlen genügend Patienten, was die Verzerrung erhöhen könnte. Es gibt also keine verlässliche Evidenz zur Vorhersage der postoperativen Lebensqualität.

Der prospektive Versuch rekrutiert Patienten mit Krebs des ösophagogastrischen Übergangs. Und geeignete Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt: Gruppe mit totaler Gastrostomie (TG-Gruppe), Gruppe mit breiter Magensonde (WG-Gruppe) und Gruppe mit enger Magensonde (NG-Gruppe). Die Lebensqualität umfasste einen integrierten Fragebogen von QLQ-STO22 und QLQ-C30 und die damit verbundene Symptomlinderung wurde als primärer Endpunkt bewertet. Als sekundäre Endpunkte wurden auch Lokalrezidive, krankheitsfreies Überleben, Metastasierungsrate, Gesamtüberleben und kurzfristige Komplikationen der Operation beobachtet.