Impacto de los anchos de reconstrucción del tubo gástrico en la calidad de vida de los cánceres esofagogástricos

Con la disminución de la prevalencia del cáncer gástrico, la incidencia del cáncer de la unión esofagogástrica ha aumentado rápidamente en las últimas tres décadas, especialmente en América del Norte y Europa. A pesar del uso de quimioterapia, su tasa de supervivencia a 5 años es todavía baja (menos del 30%) para el cáncer de la unión esofagogástrica. La cirugía sigue siendo la terapia óptima para el cáncer de la unión esofagogástrica. Para el cáncer tipo II y III de Siewert, la esofagoyeyunostomía después de la gastrectomía total y la gastroyeyunostomía en Y de Roux después de la gastrectomía subtotal se consideran los dos enfoques quirúrgicos principales. Para la calidad de vida, ningún ensayo prospectivo proporciona pruebas que comparen los dos enfoques.

Con una eliminación completa de los ganglios linfáticos, la esofagoyeyunostomía después de la gastrectomía total brinda una alta tasa de supervivencia a 5 años y puede disminuir la tasa de recurrencia local. Sin embargo, debido a la gastrectomía completa, los pacientes a menudo presentan regurgitación biliar que puede inducir infección pulmonar, asma por regurgitación y pérdida de peso.

Gastroyeyunostomía en Y de Roux después de gastrectomía subtotal cuerpo gástrico parcial de reserva que fue reconstruido en tubo gástrico. El cuerpo gástrico restante todavía peristaltiza y funciona tan bien como un estómago. Al mismo tiempo, el cuerpo gástrico restante mantiene la función de secreción de ácido que puede inducir la regurgitación de ácido después de la cirugía.

Para la gastroyeyunostomía en Y de Roux después de una gastrectomía subtotal, el ancho de la sonda gástrica de reconstrucción fue un factor clave para predecir el pronóstico y, a menudo, oscila entre 3 cm y 6 cm, sin un estándar universal. El tubo gástrico estrecho puede carecer de suficiente suministro de sangre, como resultado, aumenta la tasa de fuga anastomótica. Por el contrario, el tubo gástrico ancho ocupa mucha capacidad torácica, lo que puede alterar la función pulmonar y cardiovascular normal. Tabira y sus colegas realizan un ensayo prospectivo que demuestra que el ancho del tubo gástrico no tiene relevancia para el suministro de sangre local, la fuga anastomótica y la nutrición posoperatoria, pero el estudio carece de suficientes pacientes, lo que puede aumentar el sesgo. Por lo tanto, no existe evidencia confiable para predecir la calidad de vida postoperatoria.

El sendero prospectivo recluta pacientes con cáncer de la unión esofagogástrica. Y los pacientes elegibles fueron asignados a tres grupos: grupo de gastrostomía total (grupo TG), grupo de sonda gástrica ancha (grupo WG) y grupo de sonda gástrica estrecha (grupo NG). La calidad de vida incluye el cuestionario integrado de QLQ-STO22 y QLQ-C30 y el alivio de los síntomas relacionados se evaluó como variable principal. Y la recurrencia local, la supervivencia libre de enfermedad, la tasa de metástasis, la supervivencia global y la complicación a corto plazo de la cirugía también se observaron como criterios de valoración secundarios.