Indvirkning af rekonstruktionsbredder for mavesonde på livskvalitet for esophagogastriske cancere

Med den faldende forekomst af gastrisk cancer er forekomsten af ​​cancer i esophagogastric junction steget hurtigt i de seneste tre årtier, især i Nordamerika og Europa. På trods af brugen af ​​kemoterapi er dens 5-årige overlevelsesrate stadig lav (mindre end 30%) for cancer i det esophagogastriske kryds. Kirurgi er stadig den optimale behandling for cancer i det esophagogastriske kryds. For Siewerts type II og III cancer betragtes esophagojejunostomi efter total gastrektomi og Roux-en-Y gastrojejunostomi efter subtotal gastrektomi som de to vigtigste kirurgiske tilgange. For livskvalitet giver intet prospektivt forsøg bevis, der sammenligner de to tilgange.

Med en fuldstændig clearance af lymfeknuder giver esophagojejunostomi efter total gastrectomy høj 5-års overlevelsesrate og kan mindske frekvensen af ​​lokalt tilbagefald. Men på grund af hele gastrectomy repræsenterer patienterne ofte galdeopstød, som kan inducere lungeinfektion, regurgitationsastma og vægttab.

Roux-en-Y gastrojejunostomi efter subtotal gastrectomy reserve delvis gastrisk krop, som blev rekonstrueret til mavesonde. Det resterende mavelegeme peristalterer stadig og fungerer såvel som en mave. Samtidig bevarer det resterende mavelegeme syreudskillende funktion, som kan fremkalde sure opstød efter operationen.

For Roux-en-Y gastrojejunostomi efter subtotal gastrektomi var bredden af ​​rekonstruktionsmavesonden en nøglefaktor for at forudsige prognose, og den varierer ofte fra 3 cm til 6 cm uden universel standard. Smal mavesonde kan mangle nok blodforsyning, som et resultat, det øger hastigheden af ​​anastomotisk lækage. Tværtimod optager en bred mavesonde meget thoraxkapacitet, hvilket kan forstyrre den normale lunge- og kardiovaskulære funktion. Tabira og hans kolleger gennemfører et prospektivt spor, der beviser, at bredden af ​​mavesonden ikke har nogen relevans for lokal blodforsyning, anastomotisk lækage og postoperativ ernæring, men undersøgelsen mangler nok patienter, som kan øge bias. Så der er ingen pålidelige beviser til at forudsige kvaliteten af ​​postoperativt liv.

Det potentielle spor rekrutterer patienter med kræft i esophagogastric junction. Og kvalificerede patienter blev inddelt i tre grupper: total gastrostomigruppe (TG-gruppe), bred gastrisk sondegruppe (WG-gruppe) og smal gastrisk sondegruppe (NG-gruppe). Livskvalitet omfatter integreret spørgeskema over QLQ-STO22 og QLQ-C30, og relateret symptomlindring blev vurderet som primært endepunkt. Og lokalt tilbagefald, sygdomsfri overlevelse, metastatisk rate, samlet overlevelse og kortvarig komplikation ved operation blev også observeret som sekundære endepunkter.