Effekten av rekonstruksjonsbredder for mageslange på livskvalitet for esophagogastriske kreftformer

Med den avtagende forekomsten av magekreft, har forekomsten av kreft i esophagogastric-krysset økt raskt de siste tre tiårene, spesielt i Nord-Amerika og Europa. Til tross for bruk av kjemoterapi, er 5-års overlevelsesraten fortsatt lav (mindre enn 30 %) for kreft i esophagogastric-krysset. Kirurgi er fortsatt den optimale behandlingen for kreft i esophagogastric-krysset. For Siewerts type II og III kreft regnes esophagojejunostomi etter total gastrektomi og Roux-en-Y gastrojejunostomi etter subtotal gastrektomi som de to viktigste kirurgiske tilnærmingene. For livskvalitet gir ingen prospektiv studie bevis som sammenligner de to tilnærmingene.

Med en fullstendig clearance av lymfeknuter, gir esophagojejunostomi etter total gastrectomy høy 5-års overlevelsesrate, og kan redusere frekvensen av lokalt tilbakefall. Men på grunn av hele gastrectomy representerer pasientene ofte galleoppstøt som kan indusere lungeinfeksjon, oppstøt astma og vekttap.

Roux-en-Y gastrojejunostomi etter subtotal gastrectomy reserve delvis gastrisk kropp som ble rekonstruert til magesonde. Den gjenværende magekroppen peristalterer og fungerer så vel som en mage. Samtidig beholder den gjenværende magekroppen syreutskillende funksjon som kan indusere sure oppstøt etter operasjonen.

For Roux-en-Y gastrojejunostomi etter subtotal gastrektomi, var bredden på rekonstruksjon magesonde en nøkkelfaktor for å predikere prognose, og den varierer ofte fra 3 cm til 6 cm, uten universell standard. Smal magesonde kan mangle nok blodtilførsel, som et resultat øker det frekvensen av anastomotisk lekkasje. Tvert imot tar en bred magesonde opp mye thoraxkapasitet som kan forstyrre normal lunge- og kardiovaskulær funksjon. Tabira og kollegene hans gjennomfører et prospektivt spor som beviser at bredden på magesonden ikke har noen relevans for lokal blodtilførsel, anastomotisk lekkasje og postoperativ ernæring, men studien mangler nok pasienter som kan øke skjevheten. Så det er ingen pålitelig bevis for å forutsi kvaliteten på postoperativt liv.

Den potensielle løypa rekrutterer pasienter med kreft i esophagogastric-krysset. Og kvalifiserte pasienter ble delt inn i tre grupper: total gastrostomigruppe (TG-gruppe), bred gastrisk sondegruppe (WG-gruppe) og smal gastrisk sondegruppe (NG-gruppe). Livskvalitet inkluderer integrert spørreskjema for QLQ-STO22 og QLQ-C30 og relatert symptomlindring ble vurdert som primært endepunkt. Og lokalt residiv, sykdomsfri overlevelse, metastatisk rate, total overlevelse og kortsiktig komplikasjon av kirurgi ble også observert som sekundære endepunkter.