Radiomärkta molekyler för medullär sköldkörtelcancer

Medullära sköldkörtelkarcinom kan också lokaliseras genom scintigrafi med 111In-DTPA (dietylentriaminpentaättiksyra)-oktreotid. I vissa studier finns en känslighet för detektering av dessa tumörer med denna metod, 50-70%. Förhållandet mellan kalcitonin och karcinoembryonala antigennivåer var signifikant högre hos patienter där scintigrafi utfördes med 111In-DTPA-oktreotid. Detta innebär att somatostatinreceptorer kan detekteras "in vivo" för olika former av medullär sköldkörtelkarcinom. Baserat på den specifika bindningen av analogerna till somatostatinreceptorer som finns på membranet av vissa tumörer, såsom medullär sköldkörtel, har det varit möjligt att utforma en terapi för att mål- riktad med användning av båda beta-emitterande radionuklider (som har terapeutiska egenskaper) kopplade till sådana molekyler. De huvudsakliga radiofarmaka som används för detta ändamål är för närvarande 177 Lu-DOTA-Tyr3-OCTREOTATE eller 90Yttrium-DOTA]-TOC.

Medullärt sköldkörtelkarcinom (MTC) är en sällsynt neuroendokrin tumör, som endast står för 4,9 % av det totala sköldkörtelkarcinomet, men jämfört med väldifferentierat karcinom uppvisar en sämre prognos. Tumörstadieindelningen och återställningen är avgörande eftersom kirurgi är den enda botande metoden. Förhöjda plasmakoncentrationer av kalcitonin (CT) och/eller höga nivåer av karcinoembryonalt antigen (CEA), biokemiska markörer för MTC, tyder på förekomsten av kvarvarande malign sjukdom/recidiv eller metastaser på avstånd. Efter operationen har aggressiva 40% av patienterna ihållande sjukdom och cirka 10%, med odetekterbar CT efter operation, utvecklar tumörrecidiv. För närvarande är de terapeutiska alternativen knappa och inte tillgängliga i vårt område. Även om utredarna använder den strukturella radiologiska studien med ultraljud, datortomografi och magnetisk resonanstomografi för iscensättning av sjukdomen, ger de ingen funktionell information. I detta sammanhang kan nuklearmedicinska undersökningar lägga till data som tillväxtpotential och uttrycksmönster för receptorer för diagnostiska och terapeutiska ändamål. År 2007, Ong SC. et al. Visade att 18 FDG PET/CT har förmågan att upptäcka kvarvarande sjukdom, återkommande eller metastaserande sjukdom med en känslighet på 78% men endast när kalcitonin är upp 1000pg/ml. Redan Iten et al. Genom att använda principen att dessa tumörer uttrycker receptorer för somatostatin som används OctreoScan ® och efterföljande behandling med 90Yttrium-DOTA]-TOC visar inte bara en fördel för platsen för sjukdomen och möjligheten att göra en bildstyrd terapi genom. Dessa författare visade också en klinisk fördel i den utsträckning att 25 % av patienterna visade minskat kalcitonin. Utredarna antog att dessa tumörer kan svara på 177-Lu-DOTA Tyr3-oktreotat.