Cząsteczki znakowane radioaktywnie dla raka rdzeniastego tarczycy

Raki rdzeniaste tarczycy można również zlokalizować za pomocą scyntygrafii z oktreotydem 111In-DTPA (kwas dietylenotriaminopentaoctowy). W niektórych badaniach czułość wykrywania tych nowotworów tą metodą wynosi 50-70%. Zależność poziomów kalcytoniny i antygenu rakowo-płodowego była istotnie wyższa u pacjentek, u których wykonano scyntygrafię z użyciem 111In-DTPA-oktreotydu. Oznacza to, że receptory somatostatyny można wykrywać „in vivo” dla różnych postaci raka rdzeniastego tarczycy Na podstawie swoistego wiązania analogów receptorów somatostatyny obecnych na błonie niektórych nowotworów, takich jak tarczyca rdzeniasta, możliwe było opracowanie terapii ukierunkowanej na kierowane przy użyciu radionuklidów emitujących promieniowanie beta (które mają właściwości terapeutyczne) sprzężonych z takimi cząsteczkami. Głównymi radiofarmaceutykami stosowanymi w tym celu są obecnie 177 Lu-DOTA-Tyr3-OCTREOTATE lub 90Yttrium-DOTA]-TOC.

Rak rdzeniasty tarczycy (RTC) jest rzadkim nowotworem neuroendokrynnym, stanowiącym zaledwie 4,9% wszystkich raków tarczycy, jednak w porównaniu z rakiem dobrze zróżnicowanym rokowanie jest gorsze. Ocena stopnia zaawansowania nowotworu i ponowna ocena są niezbędne, ponieważ operacja jest jedyną metodą leczenia. Podwyższone stężenie kalcytoniny w osoczu (CT) i/lub wysoki poziom antygenu rakowo-płodowego (CEA), biochemiczne markery RRT, sugerują obecność resztkowej choroby nowotworowej/nawrotu lub przerzutów na odległość. Po operacji agresywne 40% pacjentów ma przetrwałą chorobę, a około 10%, z niewykrywalną pooperacyjną tomografią komputerową, rozwija nawrót guza. W tej chwili opcje terapeutyczne są ograniczone i niedostępne w naszym regionie. Chociaż badacze wykorzystują strukturalne badanie radiologiczne z wykorzystaniem ultrasonografii, tomografii komputerowej i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego do oceny stopnia zaawansowania choroby, nie dostarczają one informacji funkcjonalnych. W tym kontekście badania medycyny nuklearnej mogą wzbogacić dane, takie jak potencjał wzrostu i wzorzec ekspresji receptorów, do celów diagnostycznych i terapeutycznych. W 2007 roku Ong SC. i in. Wykazano, że 18 FDG PET/CT ma zdolność wykrywania choroby resztkowej, nawrotu lub przerzutów z czułością 78%, ale tylko wtedy, gdy kalcytonina jest wyższa niż 1000 pg/ml. Już Iten i in. Wykorzystując zasadę, że guzy te eksprymują receptory dla somatostatyny, zastosowano OctreoScan® i późniejsze leczenie 90Ytr-DOTA]-TOC wykazujące nie tylko przewagę dla lokalizacji choroby i możliwość wykonania obrazu kierowanego terapią. Autorzy ci wykazali również korzyść kliniczną do tego stopnia, że ​​u 25% pacjentów wykazano zmniejszoną kalcytoninę. Badacze postawili hipotezę, że guzy te mogą reagować na 177-Lu-DOTA Tyr3-oktreotan.