Radioactief gemerkte moleculen voor medullaire schildklierkanker

Medullaire schildkliercarcinomen kunnen ook worden gelokaliseerd door scintigrafie met 111In-DTPA (diethyleentriaminepenta-azijnzuur)-octreotide. In sommige onderzoeken is er een gevoeligheid voor de detectie van deze tumoren met deze methode, 50-70%. De relatie tussen calcitonine en carcino-embryonaal antigeenniveaus was significant hoger bij patiënten bij wie scintigrafie werd uitgevoerd met 111In-DTPA-octreotide. Dit houdt in dat somatostatinereceptoren "in vivo" kunnen worden gedetecteerd voor verschillende vormen van medullair schildkliercarcinoom. gericht met behulp van beide bèta-emitterende radionucliden (die therapeutische eigenschappen hebben) gekoppeld aan dergelijke moleculen. De belangrijkste radiofarmaca die hiervoor worden gebruikt, zijn momenteel 177 Lu-DOTA-Tyr3-OCTREOTATE of 90Yttrium-DOTA]-TOC.

Het medullaire schildkliercarcinoom (MTC) is een zeldzame neuro-endocriene tumor, goed voor slechts 4,9% van de totale schildkliercarcinomen, maar in vergelijking met goed gedifferentieerd carcinoom, heeft het een slechtere prognose. De stadiëring en herstadiëring van de tumor is essentieel, aangezien chirurgie de enige curatieve methode is. Verhoogde plasmaconcentraties van calcitonine (CT) en/of hoge niveaus van carcino-embryonaal antigeen (CEA), biochemische markers van MTC, suggereren de aanwezigheid van resterende kwaadaardige ziekte / recidief of metastase op afstand. Na een agressieve operatie heeft 40% van de patiënten een aanhoudende ziekte en ontwikkelt ongeveer 10%, met niet-detecteerbare CT na de operatie, een tumorrecidief. Op dit moment zijn de therapeutische opties schaars en niet beschikbaar in ons gebied. Hoewel de onderzoekers het structurele radiologische onderzoek met behulp van echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming gebruiken voor het stadiëren van de ziekte, geven ze geen functionele informatie. In deze context kunnen nucleair geneeskundige onderzoeken gegevens toevoegen zoals groeipotentieel en expressiepatroon van receptoren voor diagnostische en therapeutische doeleinden. In 2007, Ong SC. et al. Aangetoond dat 18 FDG PET / CT het vermogen hebben om restziekte, recidiverende of gemetastaseerde ziekte te detecteren met een gevoeligheid van 78%, maar alleen wanneer calcitonine hoger is dan 1000 pg/ml. Reeds Iten et al. Gebruikmakend van het principe dat deze tumoren receptoren voor de somatostatine tot expressie brengen, gebruikt OctreoScan® en daaropvolgende behandeling met 90Yttrium-DOTA]-TOC niet alleen een voordeel voor de lokalisatie van de ziekte en de mogelijkheid om een ​​beeldgeleide therapie door te maken. Deze auteurs toonden ook een klinisch voordeel aan in die mate dat 25% van de patiënten verminderde calcitonine vertoonde. De onderzoekers veronderstelden dat die tumoren zouden kunnen reageren op 177-Lu-DOTA Tyr3-octreotaat.