Moléculas radiomarcadas para câncer medular de tireoide

Os carcinomas medulares da tireoide também podem ser localizados por cintilografia com 111In-DTPA (ácido dietilenotriamina pentacético) -octreotida. Em alguns estudos, existe uma sensibilidade para a detecção desses tumores por esse método, de 50-70%. A relação dos níveis de calcitonina e antígeno carcinoembrionário foi significativamente maior em pacientes nos quais a cintilografia foi realizada com 111In-DTPA-octreotida. Isso implica que os receptores de somatostatina podem ser detectados "in vivo" para diferentes formas de carcinoma medular de tireoide. dirigido usando ambos os radionuclídeos emissores beta (que possuem propriedades terapêuticas) acoplados a tais moléculas. Os principais radiofármacos utilizados atualmente para esse fim são o 177 Lu-DOTA-Tyr3-OCTREOTATE ou 90Yttrium-DOTA]-TOC.

O carcinoma medular de tireoide (CMT) é um tumor neuroendócrino raro, representando apenas 4,9% do total de carcinomas de tireoide, porém, comparado ao carcinoma bem diferenciado, apresenta pior prognóstico. O estadiamento e reestadiamento do tumor é fundamental, pois a cirurgia é o único método curativo. Concentrações plasmáticas elevadas de calcitonina (CT) e/ou níveis elevados de antígeno carcinoembrionário (CEA), marcadores bioquímicos do CMT, sugerem a presença de doença maligna residual/recorrência ou metástase à distância. Após cirurgia agressiva, 40% dos pacientes apresentam doença persistente e cerca de 10%, com TC pós-operatória indetectável, desenvolvem recidiva tumoral. Neste momento as opções terapêuticas são escassas e inexistentes na nossa área. Embora os investigadores usem o estudo radiológico estrutural usando ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética para estadiamento da doença, eles não fornecem informações funcionais. Nesse contexto, os exames de medicina nuclear podem agregar dados como potencial de crescimento e padrão de expressão de receptores para fins diagnósticos e terapêuticos. Em 2007, a Ong SC. e outros Mostrou que 18 FDG PET/CT tem a capacidade de detectar doença residual, doença recorrente ou metastática com uma sensibilidade de 78% mas somente quando a calcitonina está acima de 1000pg/ml. Já Iten et al. Partindo do princípio de que esses tumores expressam receptores para a somatostatina utilizou-se o OctreoScan ® e posterior tratamento com 90Yttrium-DOTA]-TOC mostrando não só uma vantagem para a localização da doença como a possibilidade de fazer uma terapia guiada por imagem. Esses autores também demonstraram benefício clínico na medida em que 25% dos pacientes apresentaram redução da calcitonina. Os investigadores levantaram a hipótese de que esses tumores podem responder ao 177-Lu-DOTA Tyr3-octreotato.