Radioaktivně značené molekuly pro medulární rakovinu štítné žlázy

Medulární karcinomy štítné žlázy lze také lokalizovat scintigrafií oktreotidem 111In-DTPA (kyselina diethylentriaminpentaoctová). V některých studiích je citlivost pro detekci těchto nádorů touto metodou 50–70 %. Vztah mezi hladinami kalcitoninu a karcinoembryonálního antigenu byl signifikantně vyšší u pacientů, u kterých byla provedena scintigrafie s 111In-DTPA-oktreotidem. To znamená, že somatostatinové receptory lze detekovat "in vivo" pro různé formy medulárního karcinomu štítné žlázy Na základě specifické vazby analogů somatostatinových receptorů přítomných na membráně některých nádorů, jako je medulární štítná žláza, bylo možné navrhnout terapii zaměřenou na- řízeny za použití obou radionuklidů emitujících beta (které mají terapeutické vlastnosti) navázaných na takové molekuly. Hlavní radiofarmaka používaná pro tento účel jsou v současnosti 177 Lu-DOTA-Tyr3-OCTREOTATE nebo 90Yttrium-DOTA]-TOC.

Medulární karcinom štítné žlázy (MTC) je vzácný neuroendokrinní nádor, tvoří pouze 4,9 % celkových karcinomů štítné žlázy, avšak ve srovnání s dobře diferencovaným karcinomem má horší prognózu. Stanovení stadia nádoru a restaging je zásadní, protože chirurgie je jedinou léčebnou metodou. Zvýšené plazmatické koncentrace kalcitoninu (CT) a/nebo vysoké hladiny karcinoembryonálního antigenu (CEA), biochemické markery MTC, naznačují přítomnost reziduálního maligního onemocnění / recidivy nebo metastázy na dálku. Po operaci agresivních 40 % pacientů má perzistující onemocnění a asi u 10 % s nedetekovatelným pooperačním CT dojde k recidivě nádoru. V tomto bodě jsou terapeutické možnosti omezené a v naší oblasti nedostupné. Ačkoli vyšetřovatelé používají strukturální radiologickou studii pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí pro stanovení stadia onemocnění, neposkytují funkční informace. V této souvislosti mohou vyšetření nukleární medicíny přidat data, jako je růstový potenciál a expresní vzor receptorů pro diagnostické a terapeutické účely. V roce 2007, Ong SC. a kol. Ukázalo se, že 18 FDG PET / CT má schopnost detekovat reziduální onemocnění, recidivující nebo metastatické onemocnění se senzitivitou 78 %, ale pouze při zvýšení kalcitoninu o 1000 pg/ml. Již Iten a spol. S využitím principu, že tyto nádory exprimují receptory pro somatostatin, byl použit OctreoScan® a následná léčba 90Yttrium-DOTA]-TOC ukázala nejen výhodu pro lokalizaci onemocnění a možnost provedení obrazem řízené terapie. Tito autoři také prokázali klinický přínos do té míry, že 25 % pacientů vykazovalo snížený kalcitonin. Vyšetřovatelé předpokládali, že tyto nádory mohou reagovat na 177-Lu-DOTA Tyr3-oktreotát.