Molecole radiomarcate per il carcinoma midollare della tiroide

I carcinomi midollari della tiroide possono anche essere localizzati mediante scintigrafia con 111In-DTPA (acido dietilentriamina pentaacetico) -octreotide. In alcuni studi, esiste una sensibilità per il rilevamento di questi tumori con questo metodo, del 50-70%. Il rapporto tra calcitonina e livelli di antigene carcinoembrionale era significativamente più alto nei pazienti nei quali la scintigrafia era stata eseguita con 111In-DTPA-octreotide. Ciò implica che i recettori della somatostatina possono essere rilevati "in vivo" per diverse forme di carcinoma midollare della tiroide. diretto utilizzando sia radionuclidi beta-emettitori (che hanno proprietà terapeutiche) accoppiati a tali molecole. I principali radiofarmaci utilizzati a tale scopo sono attualmente 177 Lu-DOTA-Tyr3-OCTREOTATE o 90Yttrium-DOTA]-TOC.

Il carcinoma midollare della tiroide (MTC) è un tumore neuroendocrino raro, che rappresenta solo il 4,9% dei carcinomi tiroidei totali, tuttavia, rispetto ai carcinomi ben differenziati, presenta una prognosi peggiore. La stadiazione del tumore e la ristadiazione è essenziale poiché la chirurgia è l'unico metodo curativo. Elevate concentrazioni plasmatiche di calcitonina (CT) e/o alti livelli di antigene carcinoembrionale (CEA), marcatori biochimici di MTC, suggeriscono la presenza di malattia maligna residua/recidiva o metastasi a distanza. Dopo un intervento chirurgico aggressivo, il 40% dei pazienti ha una malattia persistente e circa il 10%, con TC postoperatoria non rilevabile, sviluppa una recidiva tumorale. A questo punto le opzioni terapeutiche sono scarse e non disponibili nella nostra zona. Sebbene gli investigatori utilizzino lo studio radiologico strutturale utilizzando ultrasuoni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica per la stadiazione della malattia, non forniscono informazioni funzionali. In questo contesto, gli esami di medicina nucleare possono aggiungere dati come il potenziale di crescita e il pattern di espressione dei recettori per scopi diagnostici e terapeutici. Nel 2007 Ong SC. et al. Ha dimostrato che 18 FDG PET/TC hanno la capacità di rilevare malattia residua, malattia ricorrente o metastatica con una sensibilità del 78% ma solo quando la calcitonina è fino a 1000 pg/ml. Già Iten et al. Utilizzando il principio che questi tumori esprimono recettori per la somatostatina, è stato utilizzato l'OctreoScan ® e il successivo trattamento con 90Yttrium-DOTA]-TOC mostrando un vantaggio non solo per la localizzazione della malattia e la possibilità di effettuare una terapia guidata dall'immagine. Questi autori hanno anche dimostrato un beneficio clinico nella misura in cui il 25% dei pazienti ha mostrato una riduzione della calcitonina. I ricercatori hanno ipotizzato che quei tumori possano rispondere al 177-Lu-DOTA Tyr3-octreotato.