Molécules radiomarquées pour le cancer médullaire de la thyroïde

Les carcinomes médullaires de la thyroïde peuvent également être localisés par scintigraphie au 111In-DTPA (acide diéthylènetriamine pentaacétique)-octréotide. Dans certaines études, il existe une sensibilité pour la détection de ces tumeurs par cette méthode, de 50 à 70 %. La relation entre les niveaux de calcitonine et d'antigène carcinoembryonnaire était significativement plus élevée chez les patients chez qui une scintigraphie a été réalisée avec 111In-DTPA-octréotide. Cela implique que les récepteurs de la somatostatine peuvent être détectés "in vivo" pour différentes formes de carcinome médullaire de la thyroïde Sur la base de la liaison spécifique des analogues des récepteurs de la somatostatine présents sur la membrane de certaines tumeurs telles que la thyroïde médullaire, il a été possible de concevoir une thérapie pour cibler- réalisé en utilisant à la fois des radionucléides émetteurs bêta (qui ont des propriétés thérapeutiques) couplés à de telles molécules. Les principaux radiopharmaceutiques utilisés à cette fin sont actuellement le 177 Lu-DOTA-Tyr3-OCTREOTATE ou le 90Yttrium-DOTA]-TOC.

Le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) est une tumeur neuroendocrine rare, ne représentant que 4,9 % des carcinomes thyroïdiens totaux, cependant, par rapport au carcinome bien différencié, présente un pronostic plus sombre. La stadification tumorale et la restadification sont essentielles puisque la chirurgie est la seule méthode curative. Des concentrations plasmatiques élevées de calcitonine (CT) et/ou des taux élevés d'antigène carcinoembryonnaire (CEA), marqueurs biochimiques du CMT, suggèrent la présence d'une maladie maligne résiduelle/récidive ou métastase à distance. Après une intervention chirurgicale agressive, 40 % des patients ont une maladie persistante et environ 10 %, avec un scanner post-opératoire indétectable, développent une récidive tumorale. À ce stade, les options thérapeutiques sont rares et non disponibles dans notre région. Bien que les investigateurs utilisent l'étude radiologique structurale utilisant l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique pour la stadification de la maladie, ils ne fournissent pas d'informations fonctionnelles. Dans ce contexte, les examens de médecine nucléaire peuvent ajouter des données telles que le potentiel de croissance et le schéma d'expression des récepteurs à des fins diagnostiques et thérapeutiques. En 2007, Ong SC. et coll. A montré que la TEP/TDM au 18 FDG a la capacité de détecter une maladie résiduelle, une maladie récurrente ou métastatique avec une sensibilité de 78% mais uniquement lorsque la calcitonine est supérieure à 1000pg/ml. Déjà Iten et al. En utilisant le principe que ces tumeurs expriment des récepteurs pour la somatostatine utilisé OctreoScan ® et un traitement ultérieur avec 90Yttrium-DOTA]-TOC montrant non seulement un avantage pour la localisation de la maladie et la possibilité de faire une thérapie guidée par l'image. Ces auteurs ont également démontré un bénéfice clinique dans la mesure où 25 % des patients présentaient une diminution de la calcitonine. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que ces tumeurs pourraient répondre au 177-Lu-DOTA Tyr3-octréotate.