Radioaktivt mærkede molekyler for medullær skjoldbruskkirtelkræft

Medullære thyreoideacarcinomer kan også lokaliseres ved scintigrafi med 111In-DTPA (diethylentriaminpentaeddikesyre)-octreotid. I nogle undersøgelser er der en følsomhed for påvisning af disse tumorer ved denne metode, 50-70%. Forholdet mellem calcitonin og carcinoembryonale antigenniveauer var signifikant højere hos patienter, hvor scintigrafi blev udført med 111In-DTPA-octreotid. Dette indebærer, at somatostatinreceptorer kan påvises "in vivo" for forskellige former for medullært thyreoideacarcinom. Baseret på den specifikke binding af analogerne til somatostatinreceptorer, der er til stede på membranen af ​​nogle tumorer, såsom medullær thyreoidea, har det været muligt at udtænke en terapi for at målrette- rettet under anvendelse af begge beta-emitterende radionuklider (som har terapeutiske egenskaber) koblet til sådanne molekyler. De vigtigste radiofarmaceutiske midler, der anvendes til dette formål, er i øjeblikket 177 Lu-DOTA-Tyr3-OCTREOTATE eller 90Yttrium-DOTA]-TOC.

Medullært skjoldbruskkirtelcarcinom (MTC) er en sjælden neuroendokrin tumor, der kun tegner sig for 4,9 % af det samlede skjoldbruskkirtelkarcinom, men sammenlignet med veldifferentieret karcinom præsenterer en dårligere prognose. Tumorstadieinddelingen og genopbygningen er afgørende, da kirurgi er den eneste helbredende metode. Forhøjede plasmakoncentrationer af calcitonin (CT) og/eller høje niveauer af carcinoembryonalt antigen (CEA), biokemiske markører for MTC, tyder på tilstedeværelsen af ​​resterende malign sygdom/tilbagefald eller metastasering på afstand. Efter operationen har aggressive 40% af patienterne vedvarende sygdom og omkring 10%, med uopdagelig post-kirurgisk CT, udvikler tumorgentagelse. På dette tidspunkt er de terapeutiske muligheder knappe og ikke tilgængelige i vores område. Selvom efterforskerne bruger den strukturelle radiologiske undersøgelse ved hjælp af ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse til iscenesættelse af sygdommen, giver de ikke funktionel information. I denne sammenhæng kan nuklearmedicinske undersøgelser tilføje data såsom vækstpotentiale og ekspressionsmønster af receptorer til diagnostiske og terapeutiske formål. I 2007, Ong SC. et al. Viste, at 18 FDG PET/CT har evnen til at påvise resterende sygdom, tilbagevendende eller metastatisk sygdom med en følsomhed på 78%, men kun når calcitonin er op 1000pg/ml. Allerede Iten et al. Ved at bruge princippet om, at disse tumorer udtrykker receptorer for det anvendte somatostatin, OctreoScan ® og efterfølgende behandling med 90Yttrium-DOTA]-TOC viser ikke kun en fordel for sygdommens placering og muligheden for at lave en billedstyret terapi ved. Disse forfattere påviste også en klinisk fordel i det omfang, at 25 % af patienterne viste reduceret calcitonin. Forskerne antog, at disse tumorer kan reagere på 177-Lu-DOTA Tyr3-octreotat.